乳腺檢查哪種方式最好呢？

作者：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

乳腺癌是現代女性常見的腫瘤之一，近年來，我國一些大城市女性乳腺癌發病率上升較快，在有些城市已居女性惡性腫瘤的首位。早期乳腺癌的癥狀和體征不明顯，如能早期發現和及時治療，5年生存率接近70％。乳腺的影像學檢查在乳腺癌的早期檢出和早期診斷中有著重要價值，是提高乳腺癌患者生存率的關鍵。傳統的觸診、X光X線攝影及超音波一直是主要的檢查方法，但有一定的局限性。磁共振成像以其軟組織解析度高的優勢，成為乳腺影像學檢查中的一項重要手段。

現在，臨床常用的對乳腺的影像檢查方法有X光X線攝影、超聲、CT、磁共振等。那它們又有什麼優缺點呢？

1.X光攝影：它始於20世紀60年代，至今已發展成熟。它具有診斷正確性高、費用相對較低及操作簡便等特點，部分患者還可以穿刺活檢。是迄今仍被公認為乳腺疾患影像學檢查的首選方法，可顯示乳腺內的腫塊和細小鈣化。但X光攝影對近胸壁處的腫塊易遺漏，對緻密型乳腺對比度差，細小腫塊不能發現。由於有電離異塵餘生且需要多次擠壓乳腺以求將乳腺組織鋪平減厚而突出病灶，接受檢查的患者可能會比較痛苦。

2.乳腺超聲：無電離異塵餘生，不易受到腺體影響。能鑒別囊性或實性病變，但難於檢測直徑小於0.5㎝的腫塊，對觸診陰性的乳腺癌敏感性較低，空間解析度略低，不能發現微小鈣化。

3.乳腺磁共振檢查：無電離異塵餘生。與其他技術比較，乳腺磁共振檢查的優勢是磁共振成像組織解析度高、3D成像，圖像可以從多層面、多角度、多參數獲得，故對顯示病變的大小、形態、數目和位置優於其他影像技術，並能做到對多灶性病變、多中心病灶及深部病灶的發現。磁共振在採用乳腺線圈、脂肪抑製掃描序列、擴散加權成像、平掃及動態增強掃描的方法後，為乳腺病的診斷開闢一條新的途徑。對乳腺癌的浸潤情況、術前手術方式的選擇及術後的評價等方面有較大的價值，也越來越受到國內外的廣泛重視。對於乳腺假體植入的患者，如若評估假體植入情況、有無假體破裂、有無假體浸入以及浸入範圍、假體取出術後有無殘留等，都離不開磁共振乳腺成像。但磁共振檢查時間長、費用高、患者需要俯臥才能接受檢查及顯示鈣化差等因素，常不作為首選的常規檢查方法。

以上便是幾種常用乳腺影像學檢查方法的優缺點，臨床醫生和患者可以根據具體病情靈活選擇，不存在所謂的最佳選擇，要根據實際情況進行選擇。