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老人貧血不可小視,去醫院檢查得注意這些

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貧血的癥狀

血液中的紅細胞使用血紅蛋白將氧氣從肺部輸送到身體的每個細胞。因此,當一個人沒有足夠正常運作的紅細胞時,身體開始出現與沒有足夠氧氣相關的癥狀。貧血的常見癥狀是:

疲勞

弱點

呼吸急促

高心痛

頭痛

變得更蒼白

降低血壓(特別是如果貧血是由出血引起的)

然而,人們患有輕度貧血症是很常見的,這意味著血紅蛋白水準並不低於正常水準。在這種情況下,癥狀可能幾乎不可察覺或根本不存在。那是因為癥狀的嚴重程度取決於兩個關鍵因素:血紅蛋白水準遠低於正常水準?血紅蛋白下降到這個水準的速度有多快?記住第二個因素非常重要。人體確實在某種程度上適應了較低的血紅蛋白水準,但只有在需要數周或數月才能完成。所以這意味著,如果有人的血紅蛋白從12.5gm / dL下降到10gm / dL,如果這種下降發生在兩天內,可能會覺得非常糟糕,但更不用說如果它在兩個月內緩慢發展。

貧血最常見的原因

每當檢測貧血,這是必須要弄清楚 是什麼導致低紅細胞計數。與體內大多數細胞相比,正常紅細胞壽命短:約100-120天。因此健康的身體必須始終產生紅細胞。這是在骨髓中完成並且需要大約七天,然後新的紅細胞在血液中起作用3-4個月。一旦紅細胞死亡,身體就會恢復鐵並重新利用它來製造新的紅細胞。當這些正常過程出現問題時會發生貧血。在兒童和年輕人中,通常有一種原因導致貧血。但是在老年人中,存在幾種並存的貧血原因是很常見的。

考慮貧血的一種有用方法是考慮兩類原因:

產生紅細胞的問題和失去紅細胞的問題

以下是每個類別最常見的貧血原因:

產生紅細胞的問題。這些問題包括與骨髓(製造紅細胞)有關的問題以及維生素和其他用於製造紅細胞的物質的缺陷。常見的具體原因包括:

缺鐵

這偶爾發生在素食者和其他不吃多少肉的人身上。但更常見的是由於慢性失血,例如年輕女性的重度出血,或胃或小腸潰瘍緩慢出血,甚至結腸中的慢性出血點。

缺乏紅細胞所需的維生素

維生素B12和葉酸都是紅細胞形成所必需的。

低水準的促紅細胞生成素

促紅細胞生成素通常由腎臟產生,並有助於刺激骨髓產生紅細胞。患有腎病的人通常具有低水準的促紅細胞生成素,這可能導致相關的貧血。

慢性炎症

許多慢性疾病與低或中等程度的慢性炎症有關。癌症和慢性感染也可引起炎症。炎症似乎會干擾製造紅細胞,這種現象被稱為「 慢性病貧血症」。

骨髓疾病

任何影響骨髓或血細胞的疾病都會干擾紅細胞的生成,從而導致貧血。

失去紅細胞的問題

失血導致貧血,因為紅細胞正在離開血流。這可以很快而且明顯地發生,但也可以緩慢而微妙地發生。如上所述,緩慢的出血會通過引起缺鐵而使貧血症惡化。人們如何失血的一些例子包括:傷害和創傷。這可能導致明顯的出血,但有時也會導致人們流入體內的太空,這可能更難以發現。

胃,小腸或大腸慢性出血

這可能是由於許多原因造成的,一些常見原因包括:

每日服用抗炎葯

消化性潰瘍病

胃或腸道癌症

經常抽血。這對於住院和每日抽血的人來說主要是一個問題。

月經出血。這通常是年輕女性的問題,但偶爾會影響年長女性。

還有第三類貧血症,與紅細胞在其平常壽命之前在體內異常摧毀有關。這些被稱為溶血性貧血,它們不太常見。

一項關於非機構化美國老年人貧血原因的一項重要研究發現如下:

三分之一的貧血是由於缺乏鐵,維生素B12和/或葉酸。

三分之一是由於慢性腎病或慢性病貧血。

三分之一的貧血症是「無法解釋的」。

醫生如何評估貧血症

一旦檢測到貧血症,對於衛生專業人員來說,進行一些額外的評估和隨訪非常重要,以找出可能導致貧血的原因。

常見的後續測試包括:

檢查糞便是否有微觀失血的跡象

檢查鐵蛋白水準(反映體內鐵儲存)

檢查維生素B12和葉酸水準

檢查腎功能,最初通過檢查估計的腎小球濾過率(包括在大多數基本血液結果中)來完成

檢查網織紅細胞計數,這反映了骨髓是否試圖產生額外的紅細胞來彌補貧血

檢查血液中「炎症標誌物」的水準,如紅細胞沉降率(ESR)或C-反應蛋白(CRP)

評估外周塗片,即通過顯微鏡檢查血液中的細胞

尿液測試,檢查與某些血細胞疾病相關的蛋白質

如果貧血症足夠嚴重,或者患者出現嚴重癥狀,醫生也可能會考慮輸血。然而,輕微的貧血也與較差的健康結果有關,但研究表明,輸入輕度至中度貧血通常是無益的。

一些可以派上用場的具體問題包括:

這種貧血有多嚴重?它似乎是輕度,中度還是嚴重?

你認為是什麼造成的?可能涉及多種原因或因素嗎?

你認為我患有這種貧血症多久了?它看起來是穩定的還是變得更糟?

這是我的癥狀的原因還是你認為其他因素導致我的癥狀?

我的任何藥物都可以參與嗎?

我們的進一步評估計劃是什麼?

我們治療這種貧血症的計劃是什麼?

您何時建議我們再次檢查CBC?我們監測貧血症的計劃是什麼?

請務必請求並保留實驗室結果的副本。它將幫助您和您的醫生將來能夠回顧您過去與貧血症相關的實驗室以及任何相關測試。

避免與貧血和鐵有關的常見陷阱

老年人常見的診斷是缺鐵性貧血。如果您被診斷患有這種類型的貧血症,請確保醫生檢查了鐵蛋白水準或確認您的鐵含量低。實際上已經查看過醫療圖表,其中患者被指定用於貧血的鐵,但沒有記錄實際的低鐵水準。這表明臨床醫生可能認為貧血是由於低鐵引起的。然而,儘管缺鐵很常見,但在進行鐵補充劑治療之前,臨床醫生和患者確認這是原因很重要。醫生還應該評估貧血的其他原因,因為老年人同時經歷多種貧血原因(例如缺鐵和維生素B12缺乏症)是很常見的。如果確認缺鐵,請確保醫生試圖檢查是否有任何慢性失血的原因。

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(圖文來源於網路,侵刪)


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