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“無症狀感染者”為何不是“確診病例”?關鍵在這裡

“明明有人核酸陽性,為什麽第二天通報新增還是0?”近期,網上有不少人有類似的疑問。3月20日,湖北武漢某小區出現核酸陽性感染者,但官方通報仍是0新增,更多人關注是否存在瞞報的問題。

3月22日凌晨,武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數據和流行病學調查組,也對情況作出說明:經查,小區居民張某某為無症狀感染者,根據《國家衛健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)的通知》,非確診病例。

“無症狀感染者”為何不是“確診病例”?根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》中定義,“無症狀感染者”和“確診病例”的區別,關鍵在於是否有臨床症狀。

新冠肺炎的“無症狀感染者”指的是:無臨床症狀,呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

新冠肺炎的“確診病例”,則首先要滿足“疑似病例”的情況,同時具備病原學或者血清學證據,包括核酸陽性、血清特異性IgG和IgM抗體陽性等。而“疑似病例”,則需要有臨床表現,其中包括發熱和/或呼吸道症狀、具有新冠肺炎影像學特徵、發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數正常或減少。

按照定義來看,無症狀感染者和確診患者,似乎只有“一步之遙”。他們的核酸或者血清特異性抗體都呈陽性,如果無症狀感染者在隔離期間出現了症狀,則將其作為確診病例報告並公布。

無症狀感染者不納入確診病例有何利弊?據報導,澳大利亞昆士蘭大學的病毒學家Ian Mackay認為,這可能會讓一些應對新冠病毒疾病的國家低估病毒潛在的影響。而哈佛大學公共衛生學院的傳染病免疫學家和流行病學家Michael Mina認為,從臨床角度來看,將無症狀患者不包括在確診病例數之內是合理的,因為如果一個人沒有症狀,他們就不需要治療。

據武漢市互聯網信息辦公室發布的官方信息,根據世界衛生組織認為:“基於現有的數據,新型冠狀病毒主要是由已出現症狀的患者傳播的”,因此無症狀感染者可能不是主要的傳播來源。少數無症狀感染者可能會發展為確診病例,但絕大多數會自愈。

那麽,到底應該如何看待“無症狀感染者”?

在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》中,首次提出了“無症狀感染者”也可能成為傳染源。根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,“無症狀感染者”應集中隔離14天,原則上兩次連續標本核酸檢測陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除隔離。

南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林認為,無症狀感染的個案是存在的,但從現有掌握的情況來看比例不高,其中還不排除問診不夠細致,實際存在較輕症狀的情況;通過無症狀攜帶者傳染的個案也很少。“我們對於披露的這些信息的解讀要持謹慎態度。”

他表示,關注無症狀感染的個案對於病原追溯的研究有意義,要引起重視,但這不是現有的防控重點,當務之急還是把現有十分明確能夠做到的有效防控手段做好。

廣州市第八人民醫院重症監護室主任鄧西龍認為,公眾也不必過於恐慌。她說,既然是“無症狀感染者”,就說明患者攜帶的這個病毒還不至於那麽毒,病毒對他沒有致病力。其實“無症狀感染者”根本就不是一個新名詞,傳染病專家叫它攜帶者。小部分人感染了以後可能有症狀,但是大部分人感染了以後,它可能就是無症狀。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院感染性疾病科主任何浩認為,根據規律,新發急性傳染病發展到了中後期,“無症狀感染者”就像藏在水下的冰山會越來越多,人們不可避免地接觸到少量病毒,但大部分人並不發病,不過普通人群的防護仍要提高重視,不能掉以輕心。

【記者】朱曉楓

【作者】 朱曉楓

【來源】 廣東健康頭條南方號

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