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想發現早期肺癌?常規體檢並不是最佳方案,低劑量CT才是首選

近幾年來,肺癌發病率及死亡率均以驚人的速度上升,約80%的患者在診斷明確後一年內死亡,中位生存期為6個月。肺癌患者總體5年生存率只有15%,因此早期發現肺癌,爭取儘快採用以手術為主的綜合治療措施是提高5年生存率的關鍵。

肺癌篩查是早期發現肺癌的有效措施,但是,到底哪些手段能幫助我們更早地揪出這個危害健康的兇手呢

1常規體檢不是發現早期肺癌的最佳方法

體檢對於癌症的發現有著重要的意義,很多早期癌症都是在體檢中發現的。但對於肺癌常規體檢卻有著很大的弊端。眾所周知,一般體檢項目裡胸部的檢查就是胸部X線透視或X光。

但是,X線X光對於發現肺部結節有著很大的局限性,其解析度低,且病變容易被縱隔、心臟、肋骨、胸骨、血管等組織結構的影像所掩蓋,導致肺部的小結節很容易被漏診。所以,並不推薦X線X光作為肺癌早期的篩查手段。

2抽血化驗不可靠

網上一度流傳有滴血驗癌的「科普」報導,其實這些內容在某種程度上誤導了公眾。滴血驗癌只是一種檢測腫瘤標記物的方法,而這種方法對於癌症尤其是肺癌的篩查並不可靠,充其量也只能作為腫瘤檢測的輔助手段。

換句話說,患了肺癌,這些數字未必升高,即使有升高,也未必就是患癌了。所以,對於腫瘤標記物的化驗檢測,可以在部分人群中發現一些端倪,但不可以作為肺癌篩查的推薦手段。

3基因檢測不可靠

癌症的遺傳性或家族性已經得到了現代醫學的證實,在某些癌症裡也已經明確發現了所攜帶的患癌基因。但是遺傳而來的癌症隻佔所有癌症裡很小的一部分,在肺癌裡雖然也有家族傾向,但並沒有發現確切的突變基因攜帶。所以,通過基因檢測篩查患肺癌不可靠。

4胸部CT是可靠的檢查手段,但卻有著放射劑量大的缺點

胸部CT為斷面成像,完全排除了前後組織結構的重疊干擾,而且解析度高,能夠發現肺部隱蔽的結節病灶;現在的薄層掃描和三維重建技術,對於早期肺癌的發現有著重要的價值。但是胸部常規CT因為放射劑量大,掃描時間長,也並不適合作為肺癌篩查手段。

5低劑量CT是早期肺癌檢查的首選

鑒於早期肺癌患者絕大多數沒有任何癥狀,或者癥狀輕微,通過自身感覺及上述檢查的缺陷很難發現。但人體肺野內天然的高對比性,低劑量CT和常規CT比較,對肺內結節有著相同的檢出能力。低劑量螺旋CT對肺癌檢出率較高,肺部1~4毫米的結節都能發現。

高危人群應進行早期篩查

肺癌高危因素包括吸煙,環境汙染如室內空氣汙染、生活燃料、油煙、煤煙,城市工業、汽車尾氣等,職業暴露,長期接觸砷、鉻、石棉、二氧化矽、柴油和汽油尾氣及煤焦油或大量吸入放射性物質如鈾和鐳等,惡性腫瘤既往史,肺癌家族史,慢性肺病史等;年齡大於 45 歲,吸煙史超過30年,戒煙不足15年。

雖然肺癌的高危因素是吸煙和家族史,但一部分長期接觸油煙、二手煙或其他汙染環境的人群也應將肺癌的篩查列入體檢範圍內。肺癌的高發年齡為45~65歲,因此非高危的人群在這個年齡段同樣可以進行每年一次的低劑量螺旋CT檢查。


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