幼年期感染B肝病毒，主要可以分為4個時期，包括免疫耐受期、免疫清除期、非活動期或者低複製期、再活動期。在我國慢性B肝多屬於幼年期或圍產期感染上的B肝病毒，今後自然史就會經歷上述4個時期。
B肝嗜肝細胞病毒，潛伏期長，必要時可借助CT或AFP
B肝病毒，是一種嗜肝細胞病毒，所以醫學上也將B肝病毒稱為導致今後肝髒發生腫瘤的一種病毒。我們常常聽到的肝癌三部曲，即慢性肝炎-肝硬化-肝癌，其中B肝病毒就成為主要原因之一。B肝病毒感染後，人體很有可能不會出現任何症狀，導致我們對B肝病毒感染聽之任之，毫無感知它在我們體內。
B肝病毒潛伏期相當長，許多B肝病毒攜帶者可以數十年中攜帶著B肝病毒，而身體卻沒有任何不適。B肝早期症狀不明顯，若不是通過定期體檢B肝兩對半或肝功能，很難察覺它，也就無從得到規範治療。成年人感染B肝病毒後，所經歷時期以及症狀，均與幼年期明顯不同。
成人感染後，直接進入免疫清除期，而新版的《慢性B肝防治指南》對於是否應該選擇抗病毒治療，也給出具體指標意見。其中包括轉氨酶水準，它可以直接了解肝髒是否有炎症發生；監測HBV-DNA，它是判斷體內B肝病毒載量以及複製水準的主要依據；當然，還有我們最常見的B肝兩對半，也被稱為B肝標誌物，其中主要了解B肝表面抗原、e抗原是否陽性。
對於上述指標存在疑惑或者難以判斷時，醫學上通常建議進行肝活檢，或者采取非侵入性手段了解肝髒纖維化程度。從慢性肝炎進展到輕微纖維化，再進入代償期肝硬化這段時間，B肝患者的臨床症狀也不一定典型，只有肝病已經進展到失代償期肝硬化，超過了肝髒自身代償能力，這時才會出現比較明顯的症狀。
例如，食管靜脈曲張破裂出血、腹水、自發性腹膜炎等都應該是失代償期肝硬化典型表現；假如，再繼續進展就是肝細胞癌，從肝癌統計數據比例上看，成人慢性B肝（CHB）大約隻發生20%-30%會進展到肝硬化甚至肝癌。對於疑似肝癌的CHB，可以進一步通過CT、MRI，或者通過腫瘤標誌物甲胎蛋白（AFP）判斷。
B肝治療，要遵醫囑。目前適用於成人慢性B肝（CHB）的抗病毒方向主要有恩替卡韋（ETV）、富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）；二線藥物為阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（TBV）以及拉米夫定（LAM）；許多讀者關心新藥研發進展，小番健康前期已經介紹許多國內外新藥進展情況，目前研究方向主要是，圍繞共價閉合環狀DNA（cccDNA），即清除B肝模板方向。
相信隨著B肝新藥研究水準提高，更多藥品設計思路也會出現。遵醫囑，聽從臨床醫生指導，才能夠降低肝硬化、肝癌發生。返回搜狐，查看更多
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