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新生兒出生五小時離奇夭折:監控不給看,搶救記錄“遲到”一個月

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津雲新聞記者 侯沐偉 發自山東青島

“孩子出生後三次阿氏評分都是10分,死因至今沒有準確說法,護理記錄語焉不詳,孩子出生後一直離開家屬視線也沒有一個解釋……我們就想知道,孩子究竟是怎麽死的?”

4月2日,現年30歲的王月在青島市第八人民醫院進行剖宮產手術,她的兒子出生後三次阿氏評分均為滿分,但卻在出生不到兩個小時後被送到搶救室,並於出生五個小時後宣布死亡。

對於孩子的夭折,王月夫婦表示,醫院至今未給出明確死亡原因,且存在新生兒始終遠離家屬視線、產科護理記錄疑似不完整、醫院拒絕提供監控錄像等疑點。

夭折新生兒母親:生產前一天超音波檢查後 醫生建議住院做剖宮產

截至2020年4月2日這天,家住青島市李滄區的王月已經懷孕40+6周了。她告訴記者,選擇青島市第八人民醫院(下文簡稱“青島八醫”)進行生產的主要原因是距離家近,且家人對公立醫院較為信任。懷孕後,王月的產檢基本都是每周六在青島八醫做的。

王月表示,4月2日的剖宮產手術並非急診剖宮產。“其實懷孕過程中我一直是以順產來準備的,直到4月1日來青島八醫做超音波檢查,產科的主任醫生臧主任看著報告對我說,超音波顯示孩子個頭不小,結合我的骨盆情況,做剖宮產‘不吃虧’,建議先住院,擇期做剖宮產手術。”王月回憶道。

4月3日上午,王月在丈夫強寧的陪同下來到了青島八醫辦理了住院手續。“住院後,醫生並未安排當日手術,而是告訴我們‘可以等到下周做,先住院’,當時我已經懷孕40+6周了,如果等到下一周就是41周了,我有點擔心,於是我們當天中午找到醫生,詢問能否盡快手術。”

在與醫生協商後,醫生告知王月夫婦將於當天16時左右進行剖宮產手術。根據事後封存的病歷顯示,王月於16:10被推進手術室,16:39一個男孩出生,其出生後1分鐘、5分鐘和10分鐘的阿氏評分均為10分。

孩子出生後不久,便被一名護士從手術室抱上了三樓產房處進行打針、稱重和按腳印等步驟。這一過程究竟用了多長時間目前不得而知,據王月及其家屬介紹,此後新生兒一直在產房中,直至被通知孩子“出事了”之前,家屬始終未曾見到過這個孩子。

“從16:39孩子出生,直到18:19護士給我丈夫打電話說‘孩子有點不好,快過來看看’之間的這段時間裡,我和家人都沒見到孩子。其間我的母親和婆婆分別至少去產房護士站問過一次孩子為什麽還沒送回來,但得到的回答都是‘再等等,一會兒就送回去了’,也沒說具體要等什麽。”

孩子父親回憶:新生兒出生不到兩小時 護士一通電話告知“孩子不好了”

17:20手術結束並被送回產科病區的王月沒有等來護士送回孩子,卻等來了護士給丈夫強寧撥來的一通電話,告知他們孩子出事了。

強寧回憶起產房護士給自己撥的那通說孩子“出事了”的電話:“4月2日18:19,護士給我打電話說,請您過來一趟,孩子有點兒不太好。我隨後趕緊來到三樓產房門口,當時這裡是鎖著門的,我回撥電話喊人,過了三四分鐘兩位醫生抱著我的孩子走出來,我後來得知這兩位醫生一位是兒科的一位是產科的,其中那位兒科醫生對我說‘孩子不太好,要轉到兒科去’,隨後抱著孩子要上五樓去,而那位產科醫生則在電梯口前讓我簽了一些文件。當時我非常著急,也不記得醫生讓我簽的是哪些文件了,隻急著問‘孩子怎麽了’,醫生對我說‘別著急,可能還要轉院,挺特殊的’,我聽了後更著急了,趕緊跟著兒科醫生上了五樓兒科病區。”

來到兒科病區後,醫生向強寧展示了孩子的身體狀況。“醫生把孩子放在兒科病區門口一張用於登記的桌子上,把薄被揭開,提溜提溜孩子的胳膊和腿,告訴我孩子肌張力變得不好,呼吸也變得困難了,臉色也變得不好。事後回想起來,這還是孩子出生後我第一次仔細地看他一眼。”強寧回憶道,“我趕緊求醫生救孩子,醫生說‘先去一樓辦個就診卡’,我趕緊下一樓去辦卡,再回來時,孩子已經不在桌子上了,可能是被帶進了兒科病區裡面。隨後,醫生又告訴我還要辦個住院手續,我便又下到一樓去辦理。隨後我母親也過來了,我們就在兒科病區的門口等著。”

王月夫婦事後從青島八醫拿到的病程記錄顯示,18:25新生兒由產房轉入NICU。

提及這個剛出生的孩子被搶救的過程,強寧的語氣變得凝重,那近3個小時的搶救時間是他不太願意再回憶起的經歷,就在那段時間裡,兒子活下來的希望逐漸變得渺茫。

“我看到,有兩三個醫生從搶救室的鐵門中進進出出,19:35左右,兒科主任趕了過來,進去後5分鐘出來對我說‘情況不太好,呼吸不行了’,並找麻醉師核實是否是麻藥通過臍帶傳導,還詢問了我和家人有無家族病史。又過了10分鐘多一點,兒科主任出來說‘好點兒了,呼吸上來一點兒了,別緊張’,但再過了10-20分鐘左右,又出來對我們說‘孩子不好了,心率、呼吸都下降’。20:30主任再出來時,終於對我們說道‘孩子沒有呼吸了’。”

強寧告訴記者,這時候,醫院讓他簽了《病危通知書》,“20:30以後,我在醫生引導下進去看過孩子一次,孩子已經沒有心跳和呼吸了。我和家人仍然抱著一絲希望求醫生再搶救一下,但到了21:30左右,醫生對我們說‘孩子搶救不過來了’,我們只得放棄堅持。隨後,醫院方面讓我們簽了同意放棄搶救的文件,孩子宣告死亡。”

阿氏評分滿分孩子卻突然不行 屍檢報告和醫院死亡討論中死因尚未明確

強寧和王月夫婦告訴記者,孩子搶救無效死亡後,多個細節讓他們覺得事有蹊蹺。其中最令他們不解的,是孩子出生後1分鐘、5分鐘和10分鐘的阿氏評分均為滿分,卻被突然告知孩子不行了。

新生兒阿氏評分,即新生兒阿普加評分法,用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴重程度,是以出生後一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據,每項為0~2分,滿分為10分。在4月3日封存的病歷中,無論是病程記錄還是嬰兒出生記錄,都顯示該嬰兒出生後的3次阿氏評分均為滿分10分。

與上述這份滿分的阿氏評分相對的,是在5月7日王月夫婦從青島市衛健委拿到的屍檢報告中,寫著“新生兒宮內窘迫,肺泡腔內見大量羊水吸入”等病理診斷內容。王月夫婦告訴記者,他們不明白孩子的這個“滿分”當時是如何打出的,“我們後來還問過護士,究竟有沒有當時用於阿氏評分時孩子的具體呼吸數值,她說可能有,但也沒提供出來。”

此外,令王月夫婦疑惑的是,無論在事後由青島市屍體解剖檢驗中心出具的屍檢報告,還是青島八醫提供的封存病歷,近3個月的時間裡,都沒有對王月夫婦孩子的死因有明確說法。

“屍檢報告一共只有兩頁紙,其中隻寫了我們孩子的病理診斷和大體解剖過程。在青島八醫提供的孩子轉到兒科的入院記錄中,寫著初步診斷‘1、反應低下待查2、青紫待查3、呼吸衰竭’。直到現在,都沒有人向我們解釋孩子為什麽會突然出現這些症狀,以及‘待查’的結果是什麽。”王月對記者說道,“至於在孩子的死亡記錄上,青島八醫對死亡原因隻寫了四個字‘呼吸衰竭’,卻沒人對我們說明為什麽會出現呼吸衰竭。”

關於王月之子的死亡原因,在5月6日青島八醫封存的病歷中,有一份時間為4月7日的《死亡病例討論記錄》,參與這次對王月之子死亡討論的共有6名醫師和1名護師,該討論中,有多位醫師表示“不能由常見疾病解釋”,有醫師在該討論中表示“可能存在遺傳性代謝病……家屬已送檢基因篩查,等候結果明確診斷”。

針對是否存在遺傳性代謝病,王月夫婦告訴記者,為了檢查孩子的夭折是否與家族病史等有關,他們在青島八醫醫生的建議下於4月3日到青島市婦女兒童醫院做了基因檢測,並於5月底拿到了基因檢測報告,結果顯示,沒有發現父母基因與新生兒死亡有關。

王月向記者回憶起他們近日向醫院交涉希望獲知孩子死亡原因時的細節。“我們在向醫院詢問孩子死亡的事情時,醫院方面的一個律師突然自言自語似的嘟囔了一句‘產婦還有點併發症,你看看,你們自身也有點問題的’。”

這裡所指的併發症,是王月曾在懷孕35周時檢測出來妊娠期糖尿病的症狀。“當時我檢測出來的血糖值是5.29mmol/L,這比正常血糖標準略高,醫生當時告訴我,這個血糖有點高了,但高得不嚴重,基本上可以判斷為妊娠期糖尿病。後來,我每次去產檢時都問一句‘要不要再測一個空腹血糖’,但醫生只是詢問幾句是否控制了飲食,直至剖宮產之前,並沒有再給我測過。”

事實上,青島八醫方面至今並未就王月之子死亡的原因有一個明確結論。在前文所訴的《死亡病例討論記錄》中,青島八醫某主任醫師在這次會議的結論中寫道:“患兒出生後評分正常,在2小時內出現不明原因的呼吸衰竭,肌張力低下,應該考慮於宮內發育異常,或疑難雜症……鑒於醫學當前診斷手段不完善,仍然會有部分疑難雜症診斷受限,不能明確診斷。”

為何新生兒長時間脫離家人視線?

家屬質疑醫院記錄疑似有空缺

除了孩子的死亡原因之外,在孩子出生到護士通知父親孩子出事的將近2小時裡,為何遲遲不見孩子被送回家屬身邊?這段時間裡孩子的健康狀態和護理過程是怎樣的?醫院方面始終沒有給他們一個充分的說明。

王月說道,她的母親和婆婆在新生兒被抱到產房後,先後去產房護士站問過孩子的情況,“她們一過去問,護士就說是‘在護理,很正常’,到最後也沒把孩子送回到家屬這邊來。”

近日,記者來到青島八醫產科病區和產房,試圖求證該院對剖宮產後新生兒的處理流程。多名值班護士告訴記者,青島八醫給新生兒打針、稱重、按腳印等步驟都是把孩子抱到產房去做,但對於這一過程所需要的時間,記者未得到明確回答,一位護士答覆稱“這說不好”。

“在孩子還沒轉到兒科前的產科臨時醫囑單中,孩子出生後的記錄只有16:40的各項打針、聽力篩查等,還有16:50的測血糖,此後時間就一下子跳到18:10的‘吸氧’。這中間還發生了什麽,我們從病歷中看不到,醫院也沒對我們解釋清楚。”王月說道。

“我們問過醫院,這中間是不是有空缺,為什麽看不到別的內容,醫院那位律師說了一句‘正常的內容就不用記’。對此,我們是不認同的,如果說都是‘正常的內容’,孩子怎麽突然變成那樣的?”王月提出疑問。

王月告訴記者,孩子死亡後,她和家屬多次要求青島八醫出具相關監控錄像,但屢次遭到阻撓。

強寧講述了向醫院提出看錄像要求的經歷。“4月2日孩子死亡當晚,我們第一次報警後醫院方面表示會配合,但警察走了後不僅病歷沒讓立即封存,監控也沒讓看。我來到醫院安保室要求看監控,一個工作人員當著我的面接了一個電話,然後告訴我‘(監控)不讓看,必須要有警察在場’。我打110報警,警察來了後對方表示‘也不能看,要有警方出具的調監控證明’,隨後在場警察表示‘這個管不了,要開證明得去派出所’,我再打派出所電話,沒人接聽。我和醫患辦溝通這個事,醫患辦告訴我‘監控是歸安保管的,我們管不了’。”

此後,經過多次溝通,強寧最終只看到了產房外電梯間的錄像。“至於產房內的情況我們就不清楚了,我們問過產房內有沒有錄像,對方也不明確說有沒有,就和我們說‘涉及隱私’,隨後表示於4月9日封存錄像。”

就產房內外監控錄像一事,記者聯繫到青島市第八人民醫院醫患溝通辦公室的畢主任,畢主任告訴記者,監控錄像確實沒有與病歷在同一時間封存,而是在4月9日封存的。

畢主任還表示,青島八醫的產房內部並無監控錄像,青島八醫和青島市衛健委的情況通報中所提及的“雙方共同對相關監控視頻進行了封存”主要指公共區域,即從電梯口到產房的這部分區域的監控錄像。

對於這個說法,王月不認同:“醫院方面此前一直沒人明確告訴我們產房裡面究竟安沒安裝監控,直到這件事被媒體曝光後的6月22日,青島八醫的張書記在醫院見我們時,我們才被告知‘產房內部沒有監控’。”

病歷封存一波三折 本應6小時內補完的搶救記錄“遲到”一個多月

剛出生的孩子死亡後,王月夫婦第一時間想到了封存病歷留證,但封存病歷的過程卻屢現波折。

強寧回憶,他最早要求青島八醫封存病歷是在孩子宣布死亡後的一小時後,即4月2日22:30,但遭到了院方的拒絕,“一位兒科醫生對我說,病例還沒弄完。”

與青島八醫溝通封存病歷一事未果後,強寧選擇報警,“警方當晚23點多過來了,我們提出要看監控、要封存病歷,此時青島八醫醫患辦的人在警方面前表示‘會積極配合’,但警方離開後,他們態度就有所變化,表示‘這麽晚了都下班睡了,印表機也不好,要不就自己去弄,要不就明天吧’。”最終,相關病歷在4月3日才被封存,強寧至此才拿到病歷的複印件。

事實上,病歷前後共封存了兩批。5月6日,王月夫婦從青島八醫處拿到“第二批封存病歷”,據青島八醫醫患辦對他們的解釋,這次封存的病歷主要為王月剖宮產手術的術前討論和術後護理的內容,以及王月孩子的部分病歷補充。涉及王月之子的病歷主要包括產科對新生兒的病程記錄、兒科對新生兒的病程記錄、王月之子的臨時醫囑單、長期醫囑單、新生兒住院家屬知情書、NICU護理記錄單、病危病重通知書、王月之子死亡記錄等內容。

其中,5月6日的兒科對新生兒的病程記錄包含了4月2日當晚的搶救記錄,但王月質疑道,這份搶救記錄來得太遲了,時間上不合規定。“按照搶救記錄需在6小時內據實補記齊全的規定,這份搶救記錄應出現在4月3日第一批封存的病歷中,醫院方面在孩子死亡當晚沒有立即封存病歷,到第二天封存病歷前,醫院有充足的時間能夠補全、也必須補全搶救記錄。但這份記錄直到5月6日才給到我們手裡。因此我們有理由認為它已經不可信了。”王月說道。

記者通過對前後兩批封存病歷的對比發現,產科對新生兒的病程記錄、王月之子在產科的臨時醫囑單在前後兩批封存病歷中均存在,且內容完全一致。但在兒科的臨時醫囑單上,5月6日的版本比4月3日的版本多了6處手寫的“未查”字樣,並在旁邊附有醫生簽字。王月告訴記者,青島八醫方面對此未作解釋,她也不理解其中含義。

“和青島八醫醫患辦溝通的過程非常受打擊,我們提出了疑問,但醫院方面的負責人和律師頻頻用帶有刺激性的言語回答我們,導致交流很難進行,我們的疑問也沒得到解答。”

在王月夫婦家中,原本給新生兒準備的嬰兒床仍然擺放在房間一角,這張目前已用不上的嬰兒床上堆滿了雜物。王月的婆婆告訴記者,為新生兒準備的小衣服、小鞋子等還存著,一家人都不敢看這些衣物,“想起來孩子已經不在了的事就傷心,我們目前就想知道孩子是怎麽死的,想知道醫院方面究竟負有哪些責任,想得到一個解釋。”

青島八醫醫患辦:材料已提交上級部門 部分家屬質疑內容目前不便透露

青島市第八人民醫院醫患溝通辦公室的畢主任介紹道,王月的孩子死亡後,醫院方面一直由醫患辦出面與王月及其家屬對接。

畢主任向記者證實,王月及其孩子的病歷確實分兩次進行了封存,分別為4月3日和5月6日,對於王月孩子病歷部分補充內容為何到5月6日才提供給家屬,畢主任未進行解答。

記者就產婦王月及其家屬質疑的新生兒護理記錄存在空白、為何屍檢報告寫明“肺泡腔有大量羊水吸入”而阿氏評分卻是滿分、為何新生兒在產房做完打針、稱重、按腳印等步驟後沒有被送回到產婦或家屬視線內、新生兒死因究竟是什麽等問題進行了詢問,畢主任表示:“目前醫院方面不便向媒體透露,我們已經向上級部門青島市衛健委提交了材料,後續如何公布信息,也是由上級部門把握。”

記者問道,目前青島市醫調委是否已經介入本事件,畢主任表示“這個不便透露,具體的還是問醫院的文化宣傳部吧”。

記者隨後聯繫到青島市第八人民醫院文化宣傳部,希望就本事件的調查進度和患者家屬提出的疑點作進一步了解。醫院文化宣傳部孫主任告訴記者:“這個事件主要是由醫患辦和患者對接的,涉及事件調查的具體內容我這邊不太了解。醫患辦負責人畢主任讓我轉述,該答覆的內容已經在此前的採訪中說過了,目前沒有其他內容要答覆了。”

記者聯繫到王月剖宮產手術的主刀醫生、青島市第八人民醫院產科主任醫師臧主任,臧主任在獲知記者身份後,表示“要遵守醫院紀律,目前不能隨便和人打交道,你去問醫院宣傳部吧”,隨即掛斷電話。記者聯繫到王月孩子死亡當日曾向孩子父親強寧打電話通知“孩子不太好了”的護士袁女士,她同樣表示“不方便接受採訪”。

6月18日,青島市第八人民醫院和青島市衛健委分別發布了《關於我院新生兒去世相關情況的說明》和《關於青島市第八人民醫院新生兒去世情況的說明》。青島市衛健委在說明中提道:“對市第八人民醫院發生的新生兒去世事件,我委高度重視,責成醫院在前期與其家屬協商的基礎上,進一步加強溝通,妥善處理此事。我委將依法依規,引導醫患雙方通過協商、市醫療糾紛人民調解委員會調解、司法鑒定等法定途徑妥善解決該醫療糾紛。”

截至記者截稿前,青島市第八人民醫院和青島市衛健委未就本案做進一步的說明。

津雲將持續關注此事件。(文中部分圖片由受訪者提供,部分人物為化名)

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