一提到「疫苗」，大家會想到什麼？卡介苗？B肝疫苗？脊髓灰質炎疫苗？……那麼癌症發病率如此之高，其治療也屬世界難題，是不是可以有疫苗預防啊？
這個問題非常好！首先解釋一下癌症疫苗這個概念。
癌症疫苗屬於一類稱為生物反應調節劑的物質。 它通過刺激或恢復免疫系統抵抗感染和疾病的能力起作用，有兩種類型：
? 預防性疫苗：預防癌症在健康人群中發展。
? 治療疫苗：通過加強人體對癌症的天然免疫反應來治療現有的癌症。 治療疫苗是一種免疫療法。
關於預防性疫苗，我們不得不提到HPV疫苗，目前一一款用於預防腫瘤發生的疫苗。二價、四價和九價疫苗皆已在中國上市。
今天我們將重點說說這個治療性疫苗。
近日，著名醫學雜誌《Journal of Translation》發表一篇文章，來自加州大學羅山西分校的研究人員主導的一項國際III期臨床研究發現，疫苗DCVax-L顯著提高了新診斷膠質母細胞瘤患者的生存率，有些患者生存期已超過標準治療生存期的兩倍，甚至接近三倍。
由於血腦屏障和腫瘤細胞的異質性，膠質母細胞瘤極難治療，中位生存期約為15個月，五年生存率僅為5.5%。患者即便接受手術和高劑量的化療和放療，生存率仍然非常低。
目前膠質母細胞瘤的標準治療包括手術、放療和替莫唑胺，而《Journal of Translation》提到的這項研究在此基礎上加入自體腫瘤裂解物致敏的樹突狀細胞疫苗DCVax-L。
受試患者在手術和放化療後，按照2:1隨機接受替莫唑胺+DCVax-L（232人）或替莫唑胺+安慰劑（99人）。主要終點是無進展生存期（PFS），次要終點是總生存期（OS）。
在意向治療人群（331人）中，手術後中位OS是23.1個月，由於交叉試驗設計，接近90%的意向治療人群接受了DCVax-L治療。
截至分析前，有223名患者術後生存期超過30個月，有100名患者術後生存已達40.5個月。
但研究者尚未確定這個積極結果的原因。那些已知的良好預後因素，比如年齡小於50歲，甲基化的MGMT基因和手術完全切除所有腫瘤等等，在這100名患者中只有8％在所有這些預後因素中都是良好狀態。
數據還表明，一旦患者存活超過了一定時間，他們很可能「繼續存活相當長的時間」。
只有2.1%的患者出現3到4級不良反應，可能與疫苗相關。總體來看，DCVax的不良事件與標準治療相當。
也就是說，在膠質母細胞瘤的標準治療中加入疫苗DCVax-L是安全可行的，可以延長生存期。
這不是科學家們第一次嘗試疫苗治療了。
美國斯坦福大學研發新型癌症疫苗，研究人員在攜帶惡性腫瘤的小鼠身上注射微量疫苗，活化腫瘤內的免疫細胞。結果發現，小鼠注射疫苗後，癌細胞完全消失。在此項研究中，90 隻老鼠中有 87 隻體內癌細胞全部清除，成功率達 97%。僅有 3 隻老鼠癌症複發，但在注射第二針疫苗後，腫瘤再次消失。這種實驗結果在乳腺癌、大腸癌和黑色素瘤的小鼠身上都得到了驗證。
目前這種疫苗在黑色素瘤中的I期臨床試驗已經獲得成功。
同樣是斯坦福大學，今年2月份《Cell Stem Cell》發表一項研究，斯坦福大學醫學院發現誘導性多能乾細胞可能用作癌症疫苗。
在這項研究中，75隻小鼠接種了輻射滅活得誘導多能性乾細胞。四周之內，70%的小鼠接種了乳腺癌細胞之後發生了排斥反應。而剩下30%的小鼠體內腫瘤的體積也明顯縮小。相同現象同樣在肺癌以及皮膚癌種得到了驗證。
如果有一天，我們真的可以通過癌症疫苗預防或治療癌症，那該多好。科學家們正在努力著，我們一起期待……
參考資料：
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