為什麼痛風患者和高尿酸血症要避免高果糖飲食呢?

作者：李青天津市泰達醫院

文 | 天津市泰達醫院李青

《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》明確指出：高尿酸血症和痛風患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入。

具體的要求是：

1.避免肝、腎等動物內臟，酒精和果糖類飲料的攝入；

2.限制牛、羊、豬肉、海鮮、調味品等的攝入；

3.鼓勵蔬菜、奶製品、雞蛋的攝入。

避免攝入，就是最好不要吃了；限制攝入，就是可以吃，但要適量；鼓勵攝入，當然就是鼓勵吃了。

從專家共識不難發現，對痛風患者而言，果糖類飲料竟然和動物內臟、酒精的危害一樣大！

為什麼痛風患者和高尿酸血症要避免高果糖飲食呢?

先看看一些研究結果。

哥倫比亞大學和哈佛醫學院對4.6萬名40歲以上無痛風史的男性進行了12年的跟蹤調查，發現每天喝2～3罐軟飲料（即不含酒精的飲料）者，比每月平均攝入不足一罐飲料的人患痛風的風險要高85％，比酒精的影響還要嚴重。男性如果攝入大量果汁或橙子等富含果糖的水果後，痛風患病率也會增高。

美國波士頓醫學院也開展了一項隨訪期長達22年（1984年?2006年）的研究，結果顯示飲用富含果糖的飲料如含糖蘇打水和橙汁會升高血中尿酸濃度，增加女性痛風風險。

與1個月內含糖蘇打水攝入量低於1份的人相比，每天飲用一份含糖蘇打水的女性痛風發病風險增加了74%，每天飲用2份或更多的人發病風險增加139%。同樣，橙汁攝入量過多也與痛風發病有關。每天飲用一份、兩份以上橙汁的婦女痛風發病風險分別增加41%和142%。

而飲用無糖軟飲料則不會增加痛風的風險。

人體最直接的能量來源叫三磷酸腺苷，簡稱ATP。ATP由腺嘌呤、核糖和3個磷酸基團連接而成，水解時釋放出能量。

肝臟內果糖磷酸化過程需要ATP的參與，而磷酸鹽的過量消耗限制了二磷酸腺苷（ADP）向ATP轉化，過量的ADP便在酶解過程轉運站化為尿酸。

所以，大量攝入果糖後血尿酸短時間內就明顯升高。

水果中雖然含有果糖，但也富含充足的維生素、膳食纖維和礦物質等營養素，這些都是人體每日所需物質。

而我們常說的果糖類飲料包括果汁飲料、果味汽水、冰淇淋、果酒、可樂、碳酸飲料、清涼飲料等中的果糖，不是從水果中提取的天然果糖，而是由高果糖漿和玉米糖漿等製作的人造果糖。

痛風患者限制果糖類飲料，但不必限制水果。實際上，《專家共識》還建議高尿酸血症和痛風患者吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發作的風險，可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

不過，也要注意控制每次進食水果的量，每天攝入水果不超過500g，以200～400g為宜。

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