通過肝髒超音波和B肝DNA，找肝炎活動依據，了解慢性B肝發展_免疫

公開日: 2019-09-03

真正讀懂B肝大三陽，應該從B肝兩對半報告中了解各陽性意義，比如大三陽指的是B肝表面抗原、B肝e抗原、B肝核心抗體這三項均是陽性。這種B肝兩對半的結果說明，體內攜帶有B肝病毒，還要看看其他指標綜合判斷肝炎輕重。

通過肝髒超音波和B肝DNA，找肝炎活動依據，了解慢性B肝發展

長期慢性攜帶狀態，多指無明顯臨床症狀，也沒有肝功能、超音波、B肝DNA等異常。所以，小番健康提醒，這種B肝大三陽只是提示攜帶有B肝病毒，只需要長期複查指標，暫時不要急於追求轉陰。當然，我們不可以回避一個問題，在一些B肝病毒攜帶者之中，也會出現長期肝功能正常，肝炎病情卻一直在緩解進展。

B肝大三陽的免疫狀態並不會一直處於免疫耐受期。比如，長期熬夜、飲酒、藥物服用過量等均可以導致免疫狀態變化。即便在部分肝功能長期正常的B肝病毒攜帶者身上，他們依然有可能存在超音波中肝脾增厚，提示慢性B肝持續進展。因此，B肝大三陽除複查肝功能，還應該結合肝髒超音波。

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處於免疫耐受期的B肝大三陽，通常即便肝功能正常或輕度異常，無超音波異常，B肝DNA也是相對高載量的。原因是人體處在免疫耐受時，免疫系統無法識別體內外來的B肝病毒，造成免疫細胞和B肝病毒暫時和平共處；但是，免疫耐受期可能受到一些因素干擾，或者說這種相對平衡不穩定，容易被長期熬夜、飲酒、藥物過量等影響。

導致大三陽患者從免疫耐受期進入免疫清除期，此時的免疫系統已經識別出外來的B肝病毒，並發生免疫應答反應。隨著免疫反應的進展，這時的B肝DNA載量會逐漸下降，但轉氨酶會反覆升高，幫助患者與臨床醫生及時判斷已經進入免疫清除期，有肝炎活動依據。

因此，肝炎病情發展是和患者的免疫狀態密不可分，即便肝功能能夠保持正常範圍，也應該配合超音波和B肝DNA，及時發現免疫狀態是否變化。比如，上述B肝大三陽各項指標基本正常，也沒有臨床症狀，一般而言是處於免疫耐受期，所以患者的B肝DNA呈現相對高載量，但轉氨酶指標無波動，提示沒有肝炎活動依據。返回搜狐，查看更多

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