做手術的時候，醫生怎麼確定腫瘤被切乾淨

作為乳腺癌患者及其家屬，手術後最關心的問題就是，手術是否成功，腫瘤是否切除乾淨。於是，我們便要了解看看，醫生根據什麼來確保腫瘤切除乾淨，腫瘤手術的切除原則是什麼，主要有以下幾條：
（1）完整切除原發腫瘤 醫生需要從正常組織開始整塊切除原發腫瘤，例如，乳腺癌患者，切除腫瘤時不能分割切除，必須讓腫瘤整塊一起切除，如果腫瘤被切開，就可能導致腫瘤細胞脫落，促進癌症播散。
（2）保證足夠的手術切緣 做手術的時候，切除原發腫瘤的時候，不能緊貼著腫瘤切除，而是需要與腫瘤組織保持適當距離，因此就需要切除一部分正常組織。因為腫瘤細胞是呈浸潤性生長的，就像章魚的腳一樣，向四周生長。腫瘤周圍組織，看似正常，往往已經不同程度存在腫瘤細胞了。星星之火，可以燎原。只有足夠的切緣寬度才能斬草除根。手術時做切緣的術中冰凍病理檢查就是為了明確切緣沒有腫瘤。
（3）清掃腫瘤引流區域的淋巴結 淋巴結轉移是乳腺癌最常見的轉移方式。腫瘤細胞通過腫瘤周邊的多條淋巴管向外轉移，乳腺癌最多見的便是先轉移到腋窩淋巴結，再向鎖骨下淋巴結發展，接著上鎖骨上淋巴結、頸部淋巴結等。做手術的時候，需要做好相關區域淋巴結的清掃。不管淋巴結是否出現轉移，都需要切除乾淨。切除後送病理科檢查，從顯微鏡下看淋巴結轉移情況，作為腫瘤現狀的評價指標。隨著淋巴結示蹤技術的發展，在合適的病例上尋找腫瘤轉移第一站的淋巴結，即前哨淋巴結，如果前哨淋巴結沒有轉移，則可以避免淋巴結清掃，減少手術創傷。
（4）手術中的無瘤原則也很重要 腫瘤切除手術，需要做到術中不接觸到腫瘤細胞，避免手術引發的轉移，稱為無瘤原則。例如：腫瘤不接觸原則，銳性分離，探查先遠後進，保護切口，切除腫瘤後更換手套，術後用滅菌注射用水沖洗手術視野等等。 綜上所述，外科醫生至少需要做到以上幾點，才能保證腫瘤根治性切除，保證切除肉眼看得見的腫瘤，減少肉眼看不到的腫瘤殘留。術後再根據切除的病理情況，決定後續治療方案。