什麼樣的人容易得乳腺癌？

乳腺癌是嚴重危害全球女性身心健康的惡性腫瘤之一，其發病率高居女性惡性腫瘤榜首。

國家癌症中心更新的中國癌症報告顯示，中國女性乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，並且趨於年輕化，發病年齡主要集中於 15 - 59 歲。

如此高的發病率是如何導致的呢？乳腺癌的高危因素有哪些呢？又該如何預防呢？讓我們一起來了解一下吧~

什麼樣的人容易得乳腺癌？

腫瘤的發生和發展主要依靠內因和外因兩種因素，內因主要是指遺傳因素，其中起關鍵作用的是BRCA 1/2 基因突變；外因主要是指環境因素，如吸煙、空氣汙染和電離輻射等。

乳腺癌的病因流行病學研究發現，存在腫瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史的女性罹患乳腺癌的風險更高，其中存在BRCA1/2基因突變的家族成員表現更為突出，也就是存在腫瘤內部致病因素的驅動，促進了乳腺癌的發生髮展。

對於內因的研究還發現，存在乳腺非典型增生良性病變的女性，其發生乳腺癌的風險也會增加，而且存在癌前病變的婦女也是乳腺癌的高危人群。

對於乳腺癌發病的外因研究發現，肥胖和酗酒將會影響女性體內的激素水準，進而導致乳腺癌的發生。

另外，月經初潮早、從未生育以及第一胎生育年齡較大也是乳腺癌的高危因素。

人類社會的進步帶來了生活條件的改善，但也讓更多的高危因素影響到了日常的生活和工作。

2018年發布的中國癌症報告分析顯示，中國東部地區較西部地區存在更高的乳腺癌發病率，這與東部地區城鎮化進程較快有關。

由於東部地區城市居民生活方式不斷趨於西方化、肥胖率普遍增高、生育率相對降低，這些高危因素導致了東部城市地區乳腺癌發病率不斷增高。

如何做才能降低患乳腺癌的風險？

世界著名影星安吉麗娜·朱莉因檢測出 BRCA 1/2 基因突變並評估存在致病性而選擇了預防性乳腺切除術和預防性卵巢切除術，從而有效降低了乳腺癌的發生風險。

多項國際臨床研究的結果證實預防性乳腺切除降低了 BRCA 1/2 基因突變女性發生乳腺癌的危險度，雙側卵巢切除術能夠降低體內雌激素水準，從而降低罹患乳腺癌的危險度。

然而，是否需要預防性乳腺切除必須經過專業醫生的評估和指導，其獲益人群仍需進一步研究確定。

對於存在乳腺癌家族史和非典型增生的高危女性，相關臨床試驗的數據已證實內分泌藥物能夠有效預防乳腺癌的發生，其能夠調節體內雌激素受體的狀態從而降低約 30% ~ 50% 的乳腺癌發病危險性。

乳腺癌高危婦女是否需要進行相關的化學性預防，必須經過專業醫生的認真評估之後才能給出合理的決策。

另外，健康的飲食習慣和生活方式也能夠預防乳腺癌的發生。2018年美國癌症協會和世界癌症研究基金會及美國癌症研究所三大部門聯合發文，推薦了五大癌症預防的生活方式：

良好的生活和工作習慣是身心健康的重要基石，有助於維持正常的機體免疫環境，從而將乳腺癌扼殺在萌芽中。

最後，需要強調的是預防和控制癌症的關鍵在於「三早」，也就是早發現、早診斷、早治療。

乳腺癌的防控也是如此，建議女性要定期進行自我查體和專科檢查，發現異常情況及時到乳腺專科門診就診，根據乳腺專業醫師的指導進行相應的處理。

值得關注的是，在歐美髮達國家，乳腺癌的死亡率逐年降低，生存率在逐年提升，中國乳腺癌患者的生存率也存在類似的趨勢，這得益於乳腺癌外科、內科和放療等不斷革新的治療手段，以及乳腺癌全程管理的治療理念。

作者：山東省腫瘤醫院乳腺病中心叢斌斌曹曉珊

題圖：shutterstock