實錘世界衛生組織認定電焊肯定致癌如何降低患癌風險？

世界衛生組織權威報導

從世界衛生組織WHO屬下的國際癌症研究機構IARC官網上獲悉，前幾天頒布的致癌物清單中，有4種化學物質或工藝被確定為肯定致癌物（即1類致癌物）。

其中有一種肯定致癌因子為大家經常見到的電焊！

在世界範圍內，估計有1100萬名電焊工，約1億1000萬名工人可能間接接觸。焊接可以涉及煙霧、氣體、異塵餘生（紫外線（UV）異塵餘生和電磁場）、石棉和溶劑等多種因素的混合接觸。焊接包含幾個工藝（如氧焊（氣體）、電弧和電阻焊接）和材料（例如，低碳鋼和不鏽鋼）。接觸程度取決於工藝、焊接材料、通風、封閉程度和個人防護。

在1989，IARC評估了焊接煙霧的致癌性，並將其歸類為「可能對人類致癌」（2B組），基於「有限的人類證據」和「證據不足」的實驗動物。紫外異塵餘生在IARC的編號為100D手冊中被歸類為第1組。從觀察和實驗研究中積累了大量的新證據。

在當前的評估中，焊接煙霧和UV異塵餘生被歸類為「對人類致癌」（第1組）。

弧焊產生的紫外線異塵餘生是罕見的癌症-眼部黑色素瘤的危險因素。各種眼部疾病（如白內障或角膜結膜炎）都發生在焊工及其相鄰工人。基於焊接UV異塵餘生致癌性的充分證據來自8個部分重疊病例對照研究和2個以人口普查為基礎的隊列研究，報告了眼部黑色素瘤。大多數病例對照研究顯示，眼黑色素瘤發展的風險一般在2倍至10倍增加。3項研究中有2項研究結果顯示與焊工年資呈正相關。這些研究也顯示了增加的眼部黑色素瘤與眼燒傷有關（UV典型損害），有人報告了累積職業暴露人工紫外線異塵餘生（包括焊接）的正相關關係。剔除陽光暴曬、日光浴混雜因素之後，風險仍然存在。

當金屬被加熱到高於其熔點時，會產生蒸汽並凝結成細顆粒（主要是小於1μm），形成焊接煙霧。大多數研究，包括20多個病例對照研究和近30個職業或基於人群的隊列研究，報告了電焊工或其相鄰工人接觸焊接煙霧，其肺癌風險增加。其他幾個研究也顯示了更加緊密的接觸-反應關係，其中一些研究規模比較大質量還是比較高的。接觸量的評估信息來源於焊接工藝或材料、工業門類、工種、專家評估或自我報告。

石棉接觸和吸煙，這是重要的潛在混雜因素，無法解釋觀察到的焊工肺癌患者增加的風險。在考慮這兩個混雜因素之後，依然存在正相關。研究局限於不吸煙者或少量吸煙者；以及在低或最小石棉接觸的人群。

幾乎所有相關隊列和病例對照研究表明，電焊和腎癌呈正相關。然而，幾乎沒考慮焊接溶劑如三氯乙烯（腎癌的危險因素）這個混雜因素的影響。儘管如此，不同的國家、專業機構和實驗設計的研究報告結果都一致。然而，偶然性、偏差和混雜不能被合理排除，因為一些發現沒有統計學意義，一些研究只有很少的接觸個案，接觸反應關係證據缺乏。

對於所有其他癌症，致癌性的證據是不夠的，因為多個研究的結果並不一致，研究數量不足，存在潛在的混淆或選擇偏倚。工作組得出結論，焊接煙霧導致人類肺癌證據充足，但導致腎癌證據有限。實驗動物對氣體金屬電弧不鏽鋼焊接煙霧的致癌性的證據有限。1個雄性A/J小鼠經口抽煙和1個吸煙研究，此類焊接煙霧促進3-甲基膽蒽誘導的肺部腫瘤。

電焊煙霧接觸者可觀測到金屬（鉻、鎳和錳）的吸收和排泄，但是缺少電焊工顆粒沉積和清除的數據。強有力的證據表明，焊接煙霧引起慢性炎症和免疫抑製。有許多不同弧焊煙霧研究（橫截面和隊列設計）顯示，肺和全身炎症生物標誌物增加。不同設計的流行病學研究顯示，感染（肺炎）風險增加。在嚙齒類動物中，焊接煙霧引起慢性肺部炎症，只在較少的研究肺部感染減輕。

現實工作中，焊接工人的焊接作業面臨著觸電、中毒、火災、爆炸等諸多危險因素。

焊接作業汙染種類多，危害大，焊接過程中的有害因素可分為金屬煙塵、有毒氣體、高頻電磁場、射線、電弧異塵餘生和雜訊等。

主要與焊接方法、被焊材料和保護氣體有關。

電焊作業時，在電弧高溫(20000℃—60000℃)作用下，生成大部分氧化鐵、並可產生二氧化矽、氧化錳、氟化物、臭氧、各種微量金屬和氮氧化物煙塵或氣溶膠，逸散在作業環境中。

電弧可產生紫外線，紫外線可造成電焊工人患一種叫急性電光性角膜—結膜炎或者「電光性眼炎」的眼部疾患。

但是，電焊過程中產生的顆粒物---電焊煙塵才是對健康危害最大的。

電焊煙塵是電焊時金屬在高溫加熱的情況下，溫度達到其熔點，部分金屬蒸發後在空氣中氧化成金屬氧化物，再經過凝結、聚合而成的固體粒子，80%的電焊煙塵來自焊條的葯皮和葯芯，10—20%來自金屬母材。

電焊煙塵的粒子直徑多在0.01—0.4微米，分散度高，粒徑小於5微米者佔94.2%，其中，粒子直徑小於0.1微米的是煙，直徑在0.1—10微米的稱為粉塵。這些數據表明，大部分焊煙可直接吸入肺的深部產生危害。

因此電焊煙塵對作業工人的健康效應相當複雜和廣泛，包括肺癌、電焊工塵肺、鐵沉著症、金屬煙熱、錳中毒、肺炎、慢性支氣管炎、哮喘等。

電焊工從業人數的增加和電焊工塵肺發病的滯後作用，電焊工塵肺的增長將越來越快，電焊工的健康保護工作愈來愈迫切。

為保護電焊工的身體健康，企業應完善焊接技術，改進焊接工藝和材料。

實現焊接操作的機械化、自動化，使人和焊接環境相隔離。