老年癡呆症，可通過OCTA眼底檢查做早期篩查！

眼健康管家原創作品

最近一部很火的電視劇《都挺好》迎來大結局。

父親蘇大強患上阿茲海默症，記憶模糊的蘇大強卻不忘揣著「攢了半年的錢」給明玉偷偷買參考書的片段，讓不少觀眾和網友們選擇性「失憶」，忘卻蘇大強此前所有的「坑娃」行徑，與明玉一同抑製不住地「暴風哭泣」。

相關話題，在大結局播出後迅速佔據了熱搜。

阿茲海默症就是俗稱的老年性癡呆。

在很多電影、電視劇中多有表現——不認識回家的路、不認識自己的親人、朋友等。

一般家庭也是通過這些表象來初步判斷是否有稱老年性癡呆的可能性。

怎樣確診阿茲海默症？

一般有幾個判斷標準。

A、通過觀察大約有6個月明顯的記憶衰退的情況。

B、忘記了很明顯的一些場景的記憶，提醒後或者再現也無法喚醒這些場景的記憶。也就是我們常說的斷片了。

C、由於這些場景的斷片，可能影響到患者的一些生活能力或者對某些人出現徹底的遺忘現象。

（一段即將燃盡的蠟燭，已經失去了過去的記憶~ 跟蘇大強是不是很像？）

還需通過檢查來支持基本的判斷：

1、顳中回萎縮

2、異常的腦脊液生物標記

3、PET功能神經影像的特異性成像

4、直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。

說白了就是譬如：腦部CT掃描、脊椎穿刺等等一些昂貴的或者損傷性的系列檢查。

不止如此，這些檢查對於後期的老年性癡呆檢測有臨床意義，而很難篩查到患有早期阿爾茨海默病或輕度認知障礙的患者。

而現在，一個新的檢查手段和途徑，可以解決這個難題！

如果給劇中最具孝道的蘇明哲一個機會，他一定會帶蘇大強去做一次全面的眼底檢查！

用蔡司最新推出的光學相乾斷層掃描血管造影，也就是醫生稱之為OCTA的眼底檢查。

最近，來自美國杜克大學眼科中心的研究人員證實了非侵入性成像技術是如何快速檢測到人視網膜的變化，從而可以反映受試者是否患有阿爾茨海默病（AD）及其病情的發展情況。

該技術被稱為光學相乾斷層掃描血管造影（OCTA），可檢測眼後部微小血管的變化或惡化情況，研究人員正在研究視網膜與阿爾茨海默病之間的聯繫。

這一突破性發現刊登於近期的《American Academy of Ophthalmology》雜誌。

就是說，蔡司新的OCT技術，增加了視網膜血流成像功能，能夠在無創的情況下獲得清晰的血流圖像，可檢測視網膜、脈絡膜血管的形態。

另外血流OCT系統還能夠獲得更高解析度且掃描和分析花費時間更短。

血流OCT方便快捷地捕捉清晰的三維眼底血管成像，為醫生的診斷提供精準的依據，為患者提供更清晰的檢查報告。

OCTA如何檢測初期的阿爾茨海默病？

杜克大學眼科學教授 SharonFekrat 其團隊的研究表明，與健康相比，阿爾茨海默病患者和患有輕度認知障礙（MCI）人的視網膜血管存在不同且具有特異性的改變。

同時，「早期診斷阿爾茨海默病困擾著世界各地的神經內科醫生。以目前腦部掃描或腰椎穿刺（脊髓穿刺）技術，很難篩查到患有早期阿爾茨海默病或輕度認知障礙的患者，而這些疾病伴隨的視網膜中血管密度的變化或可反映大腦中微小血管的變化，進而對早期阿爾茨海默病或輕度認知障礙具有早期診斷意義」。

大家可以看看他們刊登在雜誌上的對比圖片：

圖|對正常人（A）、輕度認知障礙（B）和 AD 患者（C）進行的 3×3mm OCTA 掃描

大家都清楚，眼部神經與血管與腦部相連，是人體中最接近大腦以及唯一能直接看到的部分。

眼睛是人體看世界，同時也是世界看人體的一個窗口。

你能看到外面的世界，外面的世界當然也有機會看到你！

眼部神經與血管是大腦的延伸，所以從眼底血管的微小變化就能判斷出阿爾茨海默病或輕度認知障礙在大腦中的變化趨勢，這種持續研究，就能發現他們彼此的規律。

OCTA 掃描結果顯示，與健康對照組和 MCI 組相比，患有阿爾茨海默病的患者存在微小的視網膜血管損傷-表面毛細血管叢血管密度（VD）和灌注密度（PD）降低，而視網膜的黃斑神經節細胞-內叢狀（GC-IPL）層在阿爾茨海默症患者中也比對照組要薄得多。

因此，新的非損傷性檢查對判斷前期阿爾茨海默病或輕度認知障礙問題，有很大的實際意義。

用最短時間，讓用戶在不受損傷的情況下，獲得視網膜高解析度血管圖像。

利用視網膜中血管密度的變化判斷大腦中微小血管的變化。

一個讓普通老百姓有更多機會發現這個問題，並能輕鬆承受費用。

上面大家看到了3x3mm OCTA掃描的圖像，下面再給大家展示一下6x6mm OCTA掃描的圖像，看看是不是一樣可以很清晰的反應出彼此的不同？

圖|對正常人（A）、輕度認知障礙（B）和 AD 患者（C）進行的 6×6mm OCTA 掃描（來源：Retinal Microvascular andNeurodegenerative Changes in Alzheimer"s Disease and Mild Cognitive ImpairmentCompared with Control Participants）

通過利用光學相乾斷層掃描血管造影（OCTA）掃描了39名阿爾茨海默病患者、37名MCI患者和133名健康參與者進行眼底照片對照。

OCTA關鍵性的在眼底呈現了腦血管掃描所看不到的微小毛細血管的變化，而且是在正常血液流動下的變化進行了成像。

這些血管的密度變化可能直接反映了大腦中微小血管的變化，有助於醫生在患者出現認知障礙前對其明確做出診斷。

圖|對正常人（A）、輕度認知障礙（B）和 AD 患者（C）進行左眼黃斑的OCT圖像的神經節細胞分析（來源：Retinal Microvascular and Neurodegenerative Changes in Alzheimer"sDisease and Mild Cognitive Impairment Compared with Control Participants）

眼底血管密度的差異性改變的從影像學的角度佐證了腦部血管的變化，從而成為判斷阿爾茨海默病出現幾率的標誌，在阿爾茨海默病初期篩查和區分輕度認知障礙上有臨床意義。

這項研究也證實了阿爾茨海默病患者眼存在SCP血管密度下降的事實。

OCTA的檢查，一次掃描即可同時獲得所需的 3D 視網膜結構和微血管信息。

不同於熒光造影，OCTA 從病人準備到成像後查看，花費更少的時間。

同時可以對青光眼、眼底黃斑病變以及糖尿病視網膜病變等早期徵兆進行診查。

所以對於中老年的患者進行一些年齡相關性疾病的篩查是非常有意義的。

愛自己的老人，與其如蘇明哲一樣手足無措的一味滿足各種物質需求，還不如從心理到健康上的真實關愛。

如果有朝一日如蘇大叔一樣，再也認不到自己的時候，感嘆什麼「樹欲靜而風不止，子欲養而親不待」。

筆者也只想說一句：「蘇明哲，帶你爸去做一次詳細的眼底檢查吧！」

部分圖片來源網路

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