7月13日，記者從佛山市第一人民醫院獲悉，近期該院收治了一位病情危重的患者駱先生，使用ECMO62小時，在醫護人員的全力救治下患者轉危為安。這名患者平時酷愛運動、並常年堅持。誘發危重症的罪魁禍首便是他的一次約15公里的長跑運動。
患者命懸一線，ECMO“臨危受命”
據了解，患者駱先生今年42歲，他在長跑後，便開始出現腹瀉伴嘔吐，這樣的症狀反覆出現三天后，6月2日，他到佛山市第一人民醫院就診。
在對其病症有了一個初步了解之後，佛山市第一人民醫院心血管外科立即組織了會診。醫生仔細詢問了其病史，結合患者無基礎病、此次突發室性心律失常、休克等症狀，初步診斷為爆發性心肌炎，心源性休克。
醫生表示，駱先生的病情可以用危、急、險三個字形容。他的病情初始症狀似普通的腹瀉嘔吐，但病情在短時間內已迅速加重，症狀為室性心律失常。醫生對其採用大量血管活性藥物、氧療等多種治療手段，仍不能維持正常的血流動力學穩定，患者病情持續惡化得不到有效緩解，呈心源性休克狀態，並且出現心、肺、腎等多個重要髒器功能衰竭。
醫生指出，作為一種嚴重的心髒急症，爆發性心肌炎病情凶險，死亡率高達90%。
患者垂危之際，佛山市第一人民醫院心血管外科團隊對患者病情診斷快速討論，醫生們想到採用ECMO進行心肺輔助支持治療，經過一番慎重評估，又與患者家屬充分溝通，擬實施清醒ECMO（體外膜肺氧合）技術，採用V-A轉流方式對該患者進行搶救治療。
醫護人員寸步不離守護，搭起生死橋梁
6月2日晚22：20，在該院心血管外科副主任醫師林加旺的帶領下，心血管外科團隊和手術室團隊緊密協作、相互配合，隨後迅速在床旁局麻下建立清醒患者ECMO管路通道。經過ECMO的運轉，患者血流動力學逐漸趨於穩定。
ECMO的術後維護也至關重要，需密切觀察患者生命體征變化，醫護全員絲毫不敢懈怠。夜深人靜時，繼續投入緊張有序的治療中，循環維護、精準抗凝、感染預防、液體管理、管路維護、酸鹼代謝平衡，每一個環節都在精心調控與嚴密監測。
經過62小時的ECMO支持治療，駱先生的心功能好轉，肺、腎功能逐漸恢復，停用ECMO支持治療並成功撤機，繼續予以藥物治療，至近日，已完全治愈出院。
日前，治愈患者的駱先生帶著家人來到醫院，給心血管外科送來了錦旗並說：“一定要來當面感謝心血管外科全體醫護人員，是你們精湛的治療與護理，讓我得以完全治愈，是你們讓我們一家團圓。”
據悉，駱先生的成功救治是佛山市第一人民醫院又一次清醒狀態下ECMO的治療，早在2016年，該院心血管外科就成功完成了廣東省首例清醒ECMO。能夠順利實施清醒狀態下ECMO的治療是ECMO團隊超強技術能力和綜合實力的生動體現，標誌著心血管外科重症監護和治療水準的全面突破和領先。
■知多D
ECMO，也稱為體外膜肺氧合技術，俗稱“人工心肺”。作為一種體外生命支持方式，其原理主要是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體髒器組織氧合血供。為心髒功能衰竭的患者進行有效的體外血液循環支持，讓心髒獲得暫時的休息，為治療原發病贏得寶貴的時間。
【南方日報記者】夏小荔
【通訊員】曾建瓊 孫凱
通訊員供圖
【作者】 夏小荔
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