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從專業角度理解的兒童骨折

好動是小孩子的天性,隨著頻繁的運動和戶外活動,很多兒童都會不同程度造成外傷,進而發生骨折情況。童最容易發生骨折的部位多發於上肢,其次是下肢。大多數原因都是跌倒時多用上肢支撐造成,最多見兒童骨折部位是鎖骨。

兒童的骨折損傷與成人是有區別的,下面我們來了解一下兒童骨折的特性。

了解兒童骨折損傷特性:

「骨折」兩個字聽起來很嚴重,其實它只是骨頭破損的另一個名詞,不過對6歲以下的兒童來說,它位於常見損傷性疾病的第4位。對於這個年齡段的孩子,發生骨折的最常見原因是摔傷(嚴重的骨折多發於車禍)。

兒童骨折與成人骨折差別很大,因為孩子的骨頭更加柔韌,並且表面組織也更厚,可以起到很好的減震作用,所以兒童骨折很少需要通過外科手術修復,往往只需要保持製動(不要運動)即可,最常見的方法是使用石膏鑄型(俗稱「打石膏」)。

大多數孩子的骨折叫作青枝骨折,也就是說兒童發生骨折時,骨頭像一根青嫩的樹枝折斷時一樣彎曲,僅僅是骨皮質受損。另外,還有一種隆起骨折,在發生這種骨折時,孩子的骨頭壓縮、彎曲,骨頭的支撐力變弱,但是沒有發生完全性骨折。弓形骨折是指骨頭彎曲但沒有斷損的情況,在童兒童中也非常常見

因為孩子的骨骼尚在發育中,對於一些不太可能發生在成人身上的骨折類型,卻有可能容易發生在孩子身上,包括正在生長的骨骺(骨乾的頂端)損傷。骨骺決定這孩子的骨骼發育,對於骨骺的損傷,有時候需要外科手術來降低將來出現骨發育問題的風險。如果在骨折之後,骨頭沒有正確癒合,癒合的骨頭就有可能彎曲變形或者造成受損骨比身體其他部位的骨發育緩慢,而且這種股損傷帶來的影響很有可能再受損後幾年甚至更長的時間內都看不出來。所以,骨折後的孩子必須由專業醫生嚴密地觀察12~48小時,確保孩子的骨發育沒有受到嚴重的損害。

在骨折損傷中,肘部附近的骨折常常會引起上臂畸形癒合,很多時候,肘部附近的骨折需要外科手段來降低這種風險。

了解骨折損傷分類

1、 穩定性骨折,即骨折斷端依然處於正確而穩定的位置內

2、 不穩定性骨折,即骨折端易移位或複位後容易再移位

3、 開放性骨折,即骨折端刺破皮膚暴露在外,引起骨折處皮膚破損

4、 閉合性骨折,即骨折處皮膚完整

癥狀和體征

兒童是否發生的癥狀表容易看出的體征是,患肢局部腫脹,而且孩子也會清楚的表現出疼痛感或不願移動患肢。

對於年齡較低的兒童,是否發生骨折並不總是那麼容易,特別當孩子太小還不能描述自己的感覺。不過對於兒童骨折來說,只要家長有懷疑,就應該立即到醫院就診,因為孩子生長的過程很快,一旦有延誤,就會耽誤孩子的骨骼生長,不利於孩子的生長。

家庭治療

一旦發生了骨折情況,在帶孩子去醫院之前,可以採取一些正確的方式避免二次損傷、減輕孩子的疼痛感。

1、 可以用自製的繃帶或捲起的報紙、雜誌做成簡易夾板保護受傷部位,放置其發生不必要的移位。

2、 如果受傷部位是開放傷口而且正在流血,或者骨頭已經穿破了皮膚,應積極的按壓傷口止血,然後用一條潔凈(無菌)的紗布覆蓋在其表面。不要試著把凸出的骨頭按回皮膚下面

3、 在到醫院就診之前,不要給孩子服用任何一種緩解疼痛的藥物,如果稍大一點的孩子,可以用冷敷片或涼毛巾放在患處以減輕疼痛。過於冰冷的東西有可能對嬰兒嬌嫩的皮膚造成損傷,對於年齡小的孩子,不要用冰塊來冷敷。

4、如果孩子摔傷了腿,不要擅自移動,最好叫急救車,讓專業的醫護人員來完成孩子的運輸,確保不會家中骨折損傷也可以緩解孩子的疼痛。

5、 如果孩子受到了開放性的骨折,在他接收治療後,要警惕孩子不要出現發熱情況,發熱有可能表示傷口受到的感染。

專業治療方法

1、 首先檢查受傷部位後,醫生會為孩子做一次X線檢查判斷損傷的範圍和程度。如果醫生懷疑骨骺受到影響,或發生骨折的骨頭已經不成一條直線,就有可能進行手術治療。

2、 孩子的骨頭癒合一般都是比較快,而且癒合比較好,所以大多數輕微的骨折堅持用塑料、者纖維夾板、製動器等就完全可以了。對於非穩定型骨折,醫生有可能為孩子的骨折部位進行「複位」—重新固定骨折斷端及碎骨。

3、 相對於成人,孩子骨折癒合的時間要短一半,根據孩子的年齡段不同,癒合所需要的時間甚至可能更短。需要了解一點,兒童骨折的骨頭不要排成非常完美的直線,只要骨頭基本處於正確的位置就能夠在生長過程中自動調節到最好的狀態。

4、 一般來說,夾板可以縮短恢復的時間,或者至少可以減輕疼痛。如果孩子的手指或腳趾疼痛加重,出現麻木後者變得蒼白,甚至發青,就應該立即到醫院就診。如果沒有調整好夾板,腫脹處有可能擠壓神經、肌肉以及血管,從而造成永久性傷害,一般為了減輕這種壓力,醫生有可能把夾板或其他外固定設備掰開一些,或者開一個減壓窗,有時候也會直接更換大一點的外固定設備。

5、 如果外固定的夾板出現破碎或變松,塑料板變得潮濕,也要儘快到醫院就診,避免外固定設備不能起到保持骨頭良好位置的作用。有些新型夾板可以讓孩子帶著沐浴,家庭護理中注意遵循使用方法及時弄乾,定期觀察。

6、 骨折癒合過程中,在骨折端往往會形成一個硬結,叫做骨痂。特別是當鎖骨骨折時,這種骨痂看起來可能非常難看,但對於骨痂沒有相應的治療措施,不過骨痂不是永久性的,一般在幾個月之後會自行恢復。

骨折的飲食

骨折1-2周的飲食

由於受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,所以早期治療應以活血化瘀,行氣消散為主。

骨折1-2周後,在茶飯上應以清淡為主,多食蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚 湯、瘦肉等,忌食酸辣、悶熱、油膩、骨頭湯、肥雞、燉水魚等。

骨折2-4周的飲食

骨折2-4周的飲食可由清淡轉為適當的高營養彌補,以滿足骨痂成長的需要,如骨頭湯、田七煲雞、動 物肝臟之類等,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

骨折5周以上的飲食

骨折後期,骨折部瘀腫根本吸收,骨痂也開始成長。治療重要以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。

骨折5周以上的飲食可以解除禁忌,食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食。

— 完 —

參考文獻《美國兒科學會育兒百科》


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