痛風的發病率呈逐年上升趨勢，2016 版中國痛風診療指南推薦調整生活方式有助於痛風的預防和治療。中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會 2017 年發布了《高尿酸血症與痛風患者膳食指導》幫助醫生對患者進行飲食指導。
痛風危險因素
除了遺傳易感性之外，目前研究發現，飲酒 (啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮 (如貝類)、動物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規律，吸煙等均為痛風的危險因素。
規律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風的保護因素。紅酒是否為痛風發作的危險因素目前循證醫學證據不一致。
人體的血尿酸當中，三分之二以上為內源性尿酸，食物來源只是小部分。這些尿酸 70% 靠腎臟排泄，只有在人體代謝紊亂，產生較多內源性尿酸，而腎臟功能又不足以及時處理多餘尿酸的時候，才會出現高尿酸血症的情況。
所以，提高身體對尿酸的代謝能力，要比斤斤計較食物的嘌呤含量更為重要。
高尿酸患者怎麼吃
1. 減少高嘌呤含量紅肉的攝取
減少紅肉類攝入，如牛肉、羊肉、豬肉等。我國的臨床醫生也發現，很多痛風患者都有吃大量紅肉的習慣。這些人也通常有明顯的肥胖狀態。
按照我國膳食指南，結合患者病情，痛風急性發作期不應食用肉類，緩解期或高尿酸血癥狀態時，每天平均的紅肉類攝取量應當控制在 50 克以內為好。
可盡量避免食用肝臟和腎臟等動物內臟，及濃肉湯和肉汁等。
2. 減少高嘌呤海鮮類食物的攝取
長期吃大量高嘌呤海鮮，也被全球醫學界認為是痛風的風險因素之一。
由於海鮮食物熱量相對較低，部分患者身體可能並不明顯肥胖，但尿酸水準較高。應避免貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品。
3. 減少膳食熱量和脂肪攝入量
脂肪本身會阻礙腎臟對尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食還會導致肥胖和代謝紊亂。對體脂過高、腰腹肥胖的患者來說，減肥本身就有利於代謝紊亂狀態的改善。
4. 改變主食內容
不吃精白+油脂的主食組合，適度增加雜糧薯類比例，減輕肥胖和胰島素抵抗狀態。鼓勵攝入低 GI 的穀類食物。
5. 大幅度增加新鮮蔬菜水果的攝入量
足量的新鮮蔬菜，每日應達到 500g 或更多。蛋類，雞蛋每日 1 個。
6. 增加脫脂或低脂乳類及其製品的攝入量，推薦每日 300 mL。
7. 嚴格戒酒、不喝富含果糖飲料、多喝水（每日 2000ml 以上）
對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，應禁用含酒精飲料。
除此之外，痛風和高尿酸血症患者還應當進行體成分分析和全面體檢。
貼心提示
臨床醫生要記得提醒患者的是，在避免高嘌呤含量食物、酒類和甜飲料的同時，只有通過合理營養和減肥降脂來改善患者的整體代謝功能，才能真正把身體調整好。
身體的綜合代謝水準改善了，尿酸的問題也會逐漸得到改善。對於尚未發展為痛風的患者來說，控制體重，改善代謝紊亂問題，可以在很大程度上避免疾病發展到痛風狀態，預防因此造成的各種嚴重後果。
推薦閱讀：
靜點白蛋白後「常規」用速尿？我和長官意見不一（點此查看）
2018 版《妊娠期和產後甲狀腺疾病診治指南》： 7 條更新要點解讀（點此查看）
20 年食鹽加碘：我國甲狀腺疾病到底有何變化？（點此查看）
投稿 | [email protected]
題圖 | shutterstock.com
參考文獻：
1. 中華醫學會風濕病學分會《2016 中國痛風診療指南》
2. 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會《高尿酸血症與痛風患者膳食指導》
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室