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醫保談判靈魂砍價:隻砍4分錢,全年少花上億元!企業代表當場落淚

近日來有關2019年國家醫保藥品準入談判中的一段視頻引發公眾熱議,視頻中一種糖尿病治療藥物以每片4.36元的價格進入了國家醫保目錄,比起原先每片16.29元的市場價,談判後藥品降價幅度達到73%。

比起讓人吃驚的降幅,更讓人感歎的是視頻中一位醫保談判專家在談判中,每一分錢都斤斤計較的認真勁兒。

砍價 4 分錢,少花上億元 “靈魂砍價”讓企業代表流眼淚

在11月國家醫保藥品準入談判現場,藥品該以什麽樣的價格納入醫保目錄,製藥企業和醫保談判專家,紛紛使出渾身解數。

11月28日,2019年國家醫保藥品準入談判工作結束,最終,150個藥品共談成了97個,全部納入目錄乙類藥品範圍,其中,119個新增藥品中有70個談判成功,價格平均降幅60.7%。

這次醫保藥品目錄調整是2018年5月,國家醫保局組建以來的第三次調整。談判專家與製藥企業代表在談判桌上展開了一場場博弈。

醫保談判中,浙江省醫療保障局醫藥服務管理處處長許偉,把一款治療糖尿病的藥物達格列淨片從5.62元成功砍價到4.36元,被稱為“靈魂砍價手”。

許偉在醫保領域已經深耕19年,此次醫保談判是我國建立醫療保險制度30年以來最大規模的一次談判。其中許偉因為4分錢的砍價,圈粉無數。

浙江省醫療保障局醫藥服務管理處處長 許偉:不要小看這4分錢,因為這個藥品是用於糖尿病的病人,中國的患者很多,那這4分錢我們當時測算了一下,可能每年的支出要上億元。

醫保目錄談判中,談判專家對於藥品的砍價,固然重要,但是他們的底氣來自背後進行價格測算的兩組專家團得出的一個醫保部門的底價。

浙江省醫療保障局醫藥服務管理處處長 許偉:有兩撥專家進行一個藥品的測算。一撥專家基本上是藥物經濟學專家為主,根據療效和國內外同類產品價格測算真實的藥品價格,其他一組專家是我們一些醫保部門人員,根據醫保基金進行綜合壓力測試,最後也進行一個價格的測算,這兩者是平行的,最後得出我們的一個底價。

藥品底價被封在牛皮口袋裡,連同藥品資料一起被帶到談判現場,由談判組長在企業報價之前,當著企業的面打開。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 熊先軍:對於部分的藥品采取了價格保密,也就是說我們不在官方的文件或者是官方的媒體上公布這些藥品的價格,外國政府拿不到我們中國政府的價格,這樣的話就有利於企業報比較低的價格,從而也不影響它在國際上的一些價格體系。

阿斯利康副總裁,黃彬是這次“靈魂砍價”中被“砍”的企業代表。2019年11月12日下午,黃彬和團隊就這款名為達格列淨的糖尿病治療藥物與國家醫保局進行談判。根據規則,黃彬有兩次報價的機會,如果兩次報價均未達醫保專家底價的百分之十五範圍內,則直接被淘汰出局。

黃彬的第一輪報價是五塊六毛二,國家醫保局態度十分明確,價格與醫保局底價有距離,這讓黃彬立刻感到很緊張。

阿斯利康副總裁 黃彬:差一毛錢就被踢出局,這種情況是最遺憾的,但這情況是可能發生的。我是很緊張的,因為那是決定命運的時刻。

談判現場,黃彬團隊一邊不停地向醫保局專家解釋產品,一邊不時看旁邊計算機的結果,一遍又一遍地核對。經過現場二十分鐘的緊張商量,黃彬給出了第二輪報價四塊七毛二,最終,成功入圍。報價的那一刻,被黃彬認為是最驚心動魄的時候。

接下來就是入圍之後的談判。黃彬一進場就拿出了一張小紙片,而在之後的談判過程中,更是時不時便會看一眼,事後我們知道,這張小紙條上寫下了三個數字:4.62、4.50、4.45。其中第一個數字是企業給的授權價,第二個數字是最有可能成交的價格,第三個數字是他們的目標價格。

4.62元是當時的全球最低價,沒想到剛一報出來,醫保專家便讓黃彬再去商量一下。等黃彬從公司拿到了4.5元的授權再次上報時,醫保專家的回復卻是,“再給你一次機會,去打一次電話”。

最終,原本定價為10毫克每片15.96元的達格列淨,以4.36元的價格完成了本場國家醫保準入藥品談判,降幅高達73%。一個新的全球最低價誕生。而在大幅降價的同時,黃彬和公司也希望在未來,以這款藥品作為突破口,以價換量,獲得中國市場更大的蛋糕。

阿斯利康副總裁 黃彬:在行業外企裡面,行業平均值裡面,中國市場佔全球的比例一般是5%,最多10%。而我們在中國市場佔比超過了20%,是非常高的份額,所以它對阿斯利康在中國市場和全球,具有舉足輕重的作用,有很大的影響力。

降價63.7%!醫藥企業以價換量爭取國內大市場

信達生物製藥集團的一款抗癌藥物,達伯舒,此次順利納入醫保目錄,藥價也從原來每支7838元,降到現在每支2843元,降幅高達63.7%!

信達生物製藥集團首席財務官,奚浩拿出了公司今年上半年的財務報表,達伯舒的銷售額大概在三億四千五百萬,毛利潤是88%左右。可是這款藥的研發開支是六億七千萬,是銷售收入的2倍。所以公司上半年實際上是虧損了六億多人民幣。但即便如此,信達還是願意以價換量,瞄準國內長遠的大市場。

信達生物製藥集團首席財務官 奚浩:從2013年到2018年左右,世界上有54種新的癌症治療藥進入市場,而在2017年左右的時候,這54種藥只有4種癌症藥是在中國銷售的,這是遠遠不夠的。

藥品納入醫保,會大大增加市場的銷量,公司也會擴大生產規模,降低生產成本,獲得收益,這也是信達公司願意降價63.7%的底氣。

29歲的曹女士是淋巴瘤患者,達伯舒注射液治療效果不錯,但就是藥價很貴。每支針劑7800多元,一次療程2支,一年12個療程,需要十八萬多,全都需要自費。

曹女士治療三年,自費50多萬元,家庭已經不堪重負,她已經做好了放棄治療的準備。而如果納入醫保,她每年的花費只要29000元,這給了她繼續活下去的希望。

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍告訴記者,本次醫保談判中,150個藥品有一些還未談判成功,醫保局準備通過其他方式,使這些藥品通過再次談判盡快納入醫保目錄。

國家醫保局醫藥服務管理司司長 熊先軍:我們準備每年都對國家藥品目錄進行調整,對那些質量好、臨床又很必需的藥品,可以每年來把它來進行討論,重點把它們納入。

半小時觀察:

引入市場機制,通過談判讓藥品價格大幅下降進入醫保目錄自然可喜可賀,但藥品進入醫保只是第一步。藥品進入醫保後,還要經歷省級掛網採購、醫院採購、醫生開藥等多個環節,才能到達患者手中。而在此前的採訪中,我們發現,有些藥品降價進入醫保後,曾出現過醫院不願用的窘境。

2019年1月,《經濟半小時》欄目報導:2018年10月,非小細胞肺癌靶向藥物克唑替尼被納入醫保報銷目錄,但在之後的整整一個月,家住貴陽的患者王先生跑遍貴陽的醫院,卻發現在哪家醫院都開不到克唑替尼,醫院藥房、醫保辦、腫瘤科給出的答覆都是沒有這個藥。

採訪中國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示,國家醫保局下一步將加強對各地醫保部門的指導,及時將談判藥品納入乙類目錄範圍,並指導醫療機構根據需要做好備藥準備,確保2020年1月1日順利啟用新版目錄。我們希望有關部門能夠進一步加大、加快政策的執行力度,讓廣大患者盡快用上質優價廉的好藥。

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