暑期兒童暈厥門診火爆 醫生：不愛喝水更易暈厥

暑期，北京大學第一醫院兒科迎來了就診高峰。昨天下午記者前往探訪，發現這裡開設的國內首家兒童暈厥門診，吸引了全國各地的患者。主任醫師杜軍保告訴記者，患有暈厥的孩子除了心血管系統有器質性疾病外，大多數生活習慣都有待改善，他們往往吃得過於清淡，不愛喝水，這樣不利於心血管正常工作，更容易誘發暈厥。

小儀仗隊員屢屢暈厥

昨天下午1點，記者來到北大醫院兒科，候診大廳已經座無虛席。下午剛開診，杜軍保的診室裡就走進來一家三口。「大夫，我閨女說她這兩天胸口疼，您給看看吧。」孩子母親語速很快，看起來有些著急。

「別緊張，來小朋友，爺爺給看看。」杜軍保邊寬慰家長，邊笑眯眯地招呼孩子在面前坐下。他戴上聽診器開始檢查，「我看孩子之前在其他醫院的病歷，說有心肌損傷，咱們再做個檢查，看看目前的情況，確定病因後再做下一步治療。」杜軍保又轉向家長，「放心吧，咱一步步來。」

來自山西的曉雪今年12歲了，身高1米65的她在學校是國旗儀仗隊隊員，但是前幾年曉雪突然出現了暈厥的癥狀，一年之內居然暈厥了60多次。在當地醫院治療遲遲沒有效果後，去年曉雪一家進京求助杜軍保。

昨天下午，曉雪趁著放暑假又來複查了。杜軍保仔細看了曉雪的心電圖、直立試驗等檢查單，發現相比之前已經大有好轉，曉雪自己也說已經大半年沒有再暈厥了，「再做一個複查，如果沒有問題，就說明你正式康復了。那我要祝賀你！」杜軍保高興地對曉雪說。

吃飯別太清淡勤喝水

從下午1點到3點，杜軍保一口氣看了十幾名患者，才喝口水短暫休息一下。按照掛號的數量，他當天下午需要看15位患者。不過，杜軍保每次看病的實際人數要遠遠超過掛號數，因為還有不少複查、加號甚至諮詢的，「人家大老遠來一趟不容易，作為醫生，就要努力讓他們帶著希望走出診室。」杜軍保告訴記者。

在採訪中記者注意到，幾乎每位暈厥的小朋友就診時，杜軍保都會問一句：「孩子，你平時愛喝水嗎？吃飯鹹淡怎麼樣？」幾乎所有的孩子家長都告訴杜軍保：孩子不愛喝水，吃飯偏淡。每每聽到此，杜軍保就會輕微皺一下眉頭。家長通常都會告訴杜軍保，電視裡、網上都說吃太鹹容易導致高血壓等心血管疾病，所以在家他們都會給孩子吃得清淡一些。

「其實飲食過淡對心血管也不好。」坐診間隙，他告訴記者，攝入鹽分過少會導致血管收縮力量不足，血液不容易迴流至心臟，頭部血管缺血，誘發暈厥；另外吃得太淡還會導致血液容量不足，這些都容易導致暈厥。所以每位小朋友離開前，杜軍保都會再三叮囑：吃飯別太淡！一定要多喝水，要喝到排出的尿跟水的顏色一樣！

我國診療水準領先國際

作為教育部長江學者特聘教授，杜軍保長期從事兒童心血管疾病的診療研究。他告訴記者，暈厥在兒童時期比較常見，約有五分之一至四分之一的學齡期至青春期兒童至少經歷過一次暈厥。暈厥的經歷對患兒身心造成傷害，部分患兒甚至有猝死風險。因此，規範兒童暈厥的診治，不斷提高診治水準對患兒、患兒家庭及社會均具有重要意義。

直到上世紀90年代以前，國內外尚無對兒童暈厥系統的診治思路，我國有近80%的患兒不能獲得明確診斷，更談不上系統治療。20多年前，杜軍保帶領北大醫院兒科團隊創建了國內首家兒童暈厥診治門診，在國內率先開展了兒童暈厥診治相關研究。如今，他帶領的研究團隊通過分層組合及優化路徑，在國際上首次建立了兒童暈厥診斷程序，使兒童暈厥等功能性心血管疾病患者的檢查費用從2058.9元降至645.6元，平均住院日從14天縮短為5天。

不久前，杜軍保和教育部青年長江學者金紅芳教授為責任作者的「兒童青少年暈厥診治指南」在國際上在線發表。該指南規範了兒童暈厥基礎疾病的診斷、鑒別診斷及防治策略，引領國際上這一領域的研究，標誌著我國兒童暈厥等功能性心血管病的整體研究與臨床水準已躋身國際領先行列。