孕期抑鬱症，爸爸不看後悔一輩子

陳小姐，23歲，孕後常出現心情低落、失眠、厭食，對什麼也不感興趣。

醫生診斷陳小姐患有抑鬱症，建議給予抗抑鬱葯阿米替林和佳靜安定治療，但此時她告訴醫生，已懷孕2個月了。她很擔心：阿米替林對胎兒有沒有影響？可不可以不服藥？

該醫生解釋，抑鬱症是一種精神疾病，不主張在懷孕期間服用抗抑鬱葯。由於任何一種抗抑鬱葯都會很快通過胎盤，可能對胎兒產生影響。在美國，沒有一種抗抑鬱藥物通過美國食品藥物管理局(FDA)的批準可用於孕婦。

那有沒有一種方法，既能治療孕婦抑鬱症，又不會對baby產生不良後果呢?

妊娠期抑鬱症一旦出現，若治療不及時或治療不當會對孕婦及胎兒造成不良影響，因抗抑鬱藥物對患者心理治療有效性和胎兒安全性等問題尚無定論，探索妊娠期抑鬱症安全有效的治療方法顯得尤為重要，有研究人員就對妊娠期抑鬱症非藥物治療手段（低頻重複經顱磁刺激治療）進行了探討。

研究名稱:

低頻重複經顱磁刺激對妊娠期抑鬱症治療及影響研究

研究對象:

臨沂市精神衛生中心門診及住院的妊娠期抑鬱症患者35例。

年齡：19~35歲，平均年齡28.3歲；

孕周：6~29周，平均14.6周；

婚姻狀況：已婚30人，未婚4人，離異1人；

妊娠次數：l~3次，平均1.4次；

妊娠狀況：31人為非高危妊娠，4人為高危妊娠；

分娩次數：0~2次，平均0.33次；

職業狀況：農民11人，個體經營者7人，職員10人，管理人員2人，教師2人，醫務人員3人；

文化程度：初中10人，高中及相當於高中10人，大專以上15人；

抑鬱症發病情況：首發25人，複發10人。

所有患者均簽署知情同意書，本研究報經該院倫理委員會通過備案。

研究方法：

入組後第2日治療，每周5次，連續4周，使用重複經顱磁刺激方案進行治療。

刺激方案：

評定量表：

研究結果：

療效：

總體評定結果：治療4周後，痊癒8例(22.8％)，好轉15例(42.8％)，無效12例(34.2％)。詳見表1。

隨訪結果：

對35例患者分娩情況與同期正常產婦進行了對照，結果顯示，兩組在胎兒出生體品質、FGR發生率、早產率、圍生兒病死率等方面均無顯著差異(P>0.05)。詳見表2。

結果討論：

國外報導，妊娠12~16周抑鬱障礙發病率為6.1％，22~26周為3.5％，32~36周為4.4％[2]。我國的一項調查顯示64％的孕婦在圍生期存在心理健康問題，初孕婦妊娠期抑鬱症的發生率為23.68％[3]。妊娠期抑鬱症可引起圍產期和產褥期的多種病理性臨床問題[4]，增加自發性流產、妊娠劇吐、產力異常、產後出血等併發症[5]。妊娠期抑鬱症不僅對孕婦產生危害，而且對胎兒及新生兒有著嚴重的影響[1,6]。因此，妊娠期抑鬱症對孕婦及胎兒的影響已越來越受到臨床的重視。

本研究在對妊娠期抑鬱症病人權衡利弊並與患者及家屬充分溝通後進行了rTMS治療嘗試，為儘可能減少對孕婦及胎兒的影響，使用了低頻治療，對療效、副反應進行了評估，尤其對孕婦在治療的整個過程進行了密切監護，對孕婦分娩及胎兒評分等方面進行了隨訪。

結果顯示，rTMS對妊娠期抑鬱症患者療效肯定，治療l周後及2周後HAMD評分即有所減少，但並無顯著性差異(P>0.05)，治療3周後差異有顯著性(P<0.05)，治療4周後差異有極其顯著性(P<0.01)。

總體評定結果顯示，痊癒率為37.1％，好轉率為42.8％。其副反應較少，且患者均能耐受。

本研究對孕婦及新生兒隨訪顯示，rTMS治療未對孕婦及新生兒造成不良影響。說明臨床對妊娠期抑鬱症患者可以在密切監護下使用rTMS治療，本治療措施也為妊娠期抑鬱症患者提供了安全有效的選擇。