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孩子被發現貧血可以自行補鐵治療嗎?

孩子貧血,大多數是因為沒有從日常飲食中攝入足夠的鐵元素,對於這種原因貧血的寶寶,補充鐵劑治療,寶寶很快就能恢復健康。

但是並不是所有的貧血都能靠補鐵來糾正,其他營養的缺失,例如食物中缺少細胞DNA合成所必須的物質,如重要的造血原料維生素B12和/或葉酸,也會引起貧血。營養性巨幼細胞性貧血就是由於缺乏維生素B12和/或葉酸所致的一種大細胞性貧血。臨床特點為貧血、神經精神癥狀、骨髓中出現巨幼紅細胞、用維生素B12和/或葉酸治療有效。

由於維生素B12主要存在於動物性食物中,所以如果母親素食,以母乳餵養為主的寶寶或胃腸道吸收障礙的寶寶就可能發生營養性巨幼細胞性貧血。葉酸由於廣泛存在於各種蔬菜水果中,除非寶寶有長期慢性腹瀉、腸道吸收障礙,一般不容易缺乏。但是羊奶中缺乏葉酸,因此僅以鮮羊奶餵養的寶寶應注意補充葉酸。這裡說到的羊奶不包括市面上銷售的配方羊奶粉,因為配方奶粉中添加了寶寶日常所需的葉酸量,吃配方奶粉的寶寶不會因缺乏葉酸造成貧血。

另一個會造成孩子貧血的原因是紅細胞丟失。紅細胞丟失造成貧血很好理解,提到紅細胞丟失,大家首先會想到的是受傷。受傷失血過多導致的貧血顯而易見,容易引起家長的重視。但是,紅細胞丟失不限於外傷。體內的長期小量失血,如腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等引起腸道失血,因為其癥狀不明顯,不容易被發現。對於這種長期慢性失血導致的貧血,補鐵治療雖然對改善貧血有幫助,但如果慢性失血的原因不根除,單純補鐵治療貧血效果並不好。


說到這裡,大家可能有這樣一個印象,貧血都和體內造血的營養素相對或絕對不足有關,治療上明確病因後按缺什麼補什麼的原則,補充了相關的營養素後,貧血能很快糾正。是不是懷疑寶寶有貧血時,不做相關的檢查,直接補鐵或補充維生素就可以了呢?答案是否定的。

因為有些貧血,例如溶血性貧血,不是這些造血的營養素缺乏造成的。

溶血性貧血指紅細胞壽命縮短,破壞增加,骨髓造血增強但不足以代償紅細胞的損耗所致的一類貧血,特點為貧血、黃疸、肝脾腫大、網織紅細胞高及骨髓幼紅細胞增生。對於溶血性貧血,比如地中海貧血不能補充鐵劑,因為這種類型的貧血,由於體內有慢性溶血,體內並不缺鐵,盲目的補充鐵劑可能增加體內的鐵負荷,對身體造成傷害。

因此,當寶寶被發現或被懷疑貧血時,很重要的一點是在治療開始之前,先確定孩子屬於哪一種貧血。在做明確貧血病因的相關檢查前,不要嘗試用維生素、補鐵葯,或其他非處方營養素來為孩子治療貧血,因為這些治療有可能對孩子造成傷害。

來源:武漢兒童醫院 許瓊

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