【期刊導讀】慢B肝患者通過IFNα治療獲得HBsAg清除的持久性良好，鞏固治療及HBsAb的產生是關鍵

已有研究顯示，獲得功能性治癒（臨床治癒）的患者的遠期肝癌風險將大大降低。但關於患者HBsAg清除的持久性的研究仍較少。近期，首都醫科大學附屬北京佑安醫院陳新月教授的研究顯示IFNα治療獲得HBsAg清除的患者中位隨訪160周，累積複發率僅為9.66%。本期分享的北京地壇醫院謝堯教授團隊的研究發現經IFNα治療獲得HBsAg清除的HBeAg陰性慢B肝患者，經48周隨訪後，86.63%的患者仍能保持功能性治癒。HBsAg清除後IFNα鞏固治療時間≥12周和高水準HBsAb是HBsAg清除的持久性的獨立預測因素。

研究方法

共176例HBeAg陰性慢B肝患者經IFNα單葯或聯合NA治療後獲得功能性治癒（HBV DNA檢測不到伴HBsAg清除）納入本前瞻性研究，進行鞏固治療。其中男性138例，女性38例，平均年齡為42.60。每3個月隨訪一次，最終共172例患者完成了48周的隨訪。主要評估停葯隨訪48周後HBeAg陰性慢B肝患者的功能性治癒的持久性。

患者基線

HBsAg清除的持久性高達86.63%，鞏固治療時間≥12周是持久性獨立預測因素

獲得HBsAg血清學轉換的患者的功能性治癒的持久性顯著高於未獲得HBsAg血清學轉換的患者(89.86% vs. 73.53%，P=0.012)，且HBsAg的陽轉率顯著較低（圖B）。HBsAb水準也是功能性治癒持久性的獨立預測因子。

由單因素logistic回歸得知，HBsAg清除後鞏固治療時間< 12周、未發生HBsAg血清學轉換、低HBsAb水準與HBsAg逆轉有關；在多因素回歸分析中，鞏固治療時間< 12周和低HBsAb水準是HBsAg逆轉的獨立影響因素。ROC曲線分析結果得知，預測HBsAg清除持久性的HBsAb的cut-off值為62 mIU/mL。

肝霖君有話說

慢B肝臨床治癒成為現實後，更多的研究開始關注臨床治癒的持久性的問題。陳新月教授和謝堯教授的研究均顯示經IFNα治療後獲得HBsAg清除的持久性良好，HBsAb水準越高複發率越低。本研究還發現HBsAg清除後鞏固治療時間≥12周也與臨床治癒的持久性獨立相關。因此獲得HBsAg清除的患者不要立即停葯，最好是鞏固治療3個月以上，若HBsAb水準更高則複發率會更低。

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