玻尿酸是填坑的，肉毒素是去皺的

來吧，跟我一起讀3遍：

玻尿酸是填坑的，肉毒素是去皺的！

玻尿酸是填坑的，肉毒素是去皺的！

玻尿酸是填坑的，肉毒素是去皺的

這句魔性的話誰編的？當然是我，石蕾，一個用心幫懶人解決問題的醫生。

當然，這句話其實不科學，更不全面。我知道此時很多行家想diss我。然鵝，簡單粗暴的口號不都是這樣子嗎？（比如......，再比如......，為了不顯此文低俗，此處省去1000字，請自行百度「簡單粗暴的口號」，一定要用「簡單粗暴」的百度哦）大家耐心跟我學習後面的內容就是了，我會嚴格把握以下內容的科學性嚴謹性，畢竟我是專業醫生麽。

那麼多科普文章，講玻尿酸就單講玻尿酸，講肉毒素就單講肉毒素，裡面的學問多了去了，單講都很不容易講明白，我為什麼要放一起講呢？因為總有人分不清楚......很多人來找我，直接要求打針，卻說不清楚打什麼。畢竟我是專業醫生，要求打針的人不專業，我多解釋說明就好。但有時候很頭疼，因為他們會說我說的不對，他們網上查的才對，或者他們之前記得的才對......其實網上大部分是對的，是他自己沒記清楚......

雖然簡單粗暴的口號不嚴謹，但玻尿酸和肉毒素都是非常靠譜的注射針劑，能解決非常多問題。

玻尿酸，這個名字來自於台灣人翻譯的英語。它的本名叫做醫用透明質酸鈉凝膠，簡稱透明質酸（hyaluronicacid，HA），是一種多糖。

上世紀70年代，美國首先將透明質酸鈉凝膠用於眼科白內障手術，其主要功能是臨床醫生用它作為眼科顯微手術的手術墊，起臨時支撐手術太空用，方便手術順利實施，所以以器械審批並上市銷售。隨後透明質酸鈉凝膠在骨科、外科的應用相繼問世，均以器械文號上市銷售。因此，美國的FDA認定該物質為醫療器械。透明質酸在眼科、骨科、婦科以及整形美容科，都有卓越的表現。其實我們整形美容行業使用的透明質酸鈉，明明是葯、是針劑，可中國跟美國學，也認定為醫療器械。

人的皮膚裡就有天然的透明質酸，它可以保存水份，保障皮膚的光滑和彈性。但透明質酸的分子量很大，外界的透明質酸僅塗於皮膚表面，是不可能被身體吸收的。

敲黑板

任何一種塗抹型玻尿酸，都不會被皮膚吸收，更沒法進入皮膚深層。同理，任何一種口服玻尿酸也沒法通過消化道吸收再通過血液循環廣泛分布到皮膚，改善你的膚質。記住，任何國家的任何玻尿酸都不行。

所以，不要深夜給我發德國法國西班牙產品包裝問我，你同事你閨蜜你鄰居推薦你買的這些塗抹的、口服的玻尿酸，會不會提升緊緻、消除眼袋和皺紋了！我很負責任地說，不會！不然哩，你以為中國每年幾百萬支合法正規管道的注射用玻尿酸都賣到誰臉上去了？不然哩，微商、網紅、化妝師、黑針會、美容院、會所、劇組、知乎、小紅書......他們賣的不知哪裡搞來的玻尿酸都打誰臉上去了？......

當然，塗抹型玻尿酸附著在皮膚表面，有保濕鎖水的功能，能夠維持皮膚的水潤度，是很好的護膚品，當然可以買買買，別期待它太多就好。

目前CFDA批準的注射用玻尿酸已經有20個品牌。其中進口的6個品牌（喬雅登、瑞藍、Princess、艾莉薇、伊婉、法思麗），國產的14個品牌（潤致、潤百顏、德蔓、逸美、愛芙萊、寶尼達、海薇、姣蘭、舒顏、欣菲聆、玻菲、芙媄登、貝麗姿、思塔莉）。

潤致、愛芙萊，是含有麻醉劑利多卡因的玻尿酸，可以緩解注射疼痛。喬雅登的國外產品也有含利多卡因的，但國內沒有許可證。

喬雅登、艾莉薇，是單相玻尿酸，從生產工藝上來說更利於塑形。

瑞藍2號產自瑞典，可以說是玻尿酸的「鼻祖」，因為它是國內（2008年12月）最早拿到葯監局許可證的玻尿酸品牌。

逸美、寶尼達，並非純玻尿酸，它們的其它成分是為了延緩吸收添加的。尤其是寶尼達，它的聚乙烯醇微球、羥丙基甲基纖維素會延緩填充劑不被吸收5年以上。在醫生看來，注射的體外材料長時間不吸收未必是好事，比如，惡名卓著的奧美定，一輩子都不吸收，禍害了幾十萬中國人。

這20個品牌並非只有一種產品，很多品牌是系列產品（這正如蘋果手機，年年出不同型號，割腎根本割不過來，出了8沒出9還要出帶瀏海的X，看樣子他們以後打算按星座再出一輪產品，或者按字母表出，太害人了.....）。當然，也有些品牌有名無實，比如德蔓，沒有人見過，因為這個牌子馬上要撤消。絲塔莉，證還沒下來，屬於國外產品貼中國標籤的ing進行時。

如果你們想查機構和醫生給你打的玻尿酸是不是合法

1、官網查詢真偽——登陸CFDA中國食品藥品監督管理局的網站

（http://samr.cfda.gov.cn），選擇醫療器械，輸入產品名稱即可查詢到產品的註冊資訊。

2、產品包裝盒——合法的產品包裝上都會有中文標識，註明註冊證號。全是英文的包裝盒很有可能是水貨，更有可能是假貨。

3、上網查詢真偽——正品玻尿酸包裝盒上都有唯一的序列號或條碼，可以在各產品官方網站進行查詢。

下圖是中國某最貴玻尿酸許可證，都是公開的，心有疑慮一定要自己動手查閱官方網站，或者，問我。

接著談肉毒素

因為我國目前能夠用於注射的肉毒素只有兩種，衡力和保妥適（BOTOX）。還有幾款在臨床實驗中，請大家慢慢等。

開頭的那句話說肉毒素去皺，其實也不嚴謹，因為還有人用它治療面癱、尿失禁、抑鬱等等。光我們整形美容專業，就不僅僅用它來除皺，還用它治療露齦笑、瘦臉、瘦腿、腋臭等等。肉毒素有各種廣（奇）泛(葩)的用途，超出大部分人想像。我在美國麻省總院進修的時候，那裡的整形科主任整天給他的病人開肉毒素治偏頭痛，療效也很好。

2017年1月16日時代周刊刊登文章《How Botox became the drug that"s treating everything 》，來描述肉毒素在世界的應用之廣。

圖片來源：TIME 時代周刊

人類首次記載肉毒素是200年前的事。那時候，它是肉毒桿菌分泌的劇毒毒素，存在於腐敗的肉食食物中，會造成食物中毒。

後來它被分離、純化、合成，成了可怕的生物武器，用在戰場上殺人。

1970年代後期，美國眼科醫生Alan B. Scott在研究使用肉毒素治療斜視的過程中，把藥物命名為Oculinum（BOTOX是它被某某某公司收購之後改的名）。2012年，Scott醫生接受記者採訪時說，那時他有一部分患者反映了皺紋消失的問題，跟他開玩笑說，醫生，我又來打除皺紋的針了！可是他沒有當回事，更沒有動念頭傾注心血去研究——看吧，一位世界聞名的眼科專家就這樣失去了一個造福愛美人士自己也能發大財的機會，跟幸運女神失之交臂啊啊啊，替他惋惜。

在此告誡每一位功成名就的年長醫生，不要輕視你患者的抱怨和牢騷，不要不耐煩，也許最好的機會是他們賜給你的。

1989年，加拿大眼科醫生Jean Carruther 發現使用肉毒素注射治療瞼痙攣時會造成眉間皺紋減少，她和皮膚科醫生的丈夫 Alistair Carruther一起做了一系列認真的研究，真正揭開了肉毒素用於整形美容的篇章。

在此告誡每一位年輕的單身醫生，不要總幻想你的另一半貌美如花或者富帥多金，兩個優秀醫生的高智商強協同組合，有機會造福人類的。

2002 年，FDA批準BOTOX用於美容注射。從那以後肉毒素改變了世界，至少是一部分世界。

而在我國，CFDA直到1997年才給國產肉毒素衡力發許可證，隔了蠻久......

關於標示外使用

玻尿酸和肉毒素開了個頭，還要說一下標示外使用（Off-label uses）的問題。

所謂標示外使用，就是超說明書使用。

不知大家注意了沒有，CFDA對玻尿酸的使用範圍，標註的是鼻唇溝，對肉毒素的使用部位，限定的是眉間紋。所以玻尿酸鼻唇溝填充和肉毒素眉間紋注射以外的使用，都叫標示外使用。

可是，我們看到的，玻尿酸填蘋果肌、肉毒素瘦臉的情況太常見，中國絕大部分醫生，都在標示外使用。沒辦法，我們國家沒有立法，也沒有權威部門基於循證醫學的指導意見指明中國醫生有沒有權利標示外使用，這就為很多醫療糾紛埋下了隱患。玻尿酸可以不打，肉毒素可以不用，抗腫瘤葯呢？病人等著用呢！可是中國的醫療環境就這樣子，醫生任何標示外使用都有可能面臨訴訟，法官沒有法律條文做依據，只能拍腦袋判案.....說起來都是一言難盡，算了。

玻尿酸和肉毒素的故事，太多了，以後慢慢講，這次先到這兒。

《慾望都市》女主之一Samantha說，「比起婚姻，我更相信BOTOX，因為它每次都會有效。」

最後囉嗦一句，玻尿酸和肉毒素可以一起打嗎？我可以肯定地告訴你們：當然可以！馬上就是七夕情人節了，又到了「針」愛助力的時候了，我想著重強調一點：注射美容，產品很重要，醫生更重要！重要的不僅僅是醫生的技術，還有什麼，這些道理請大家仔細想，歡迎留言！