有的人會觀察到，在各版本的《慢性B肝防治指南》中均不提及B肝大三陽、小三陽等等類型，因為它們的規範稱謂是e抗原陽性慢性B肝、e抗原陰性慢性B肝，還需同時符合肝功能和HBV-DNA的變化，才能夠判斷是否應該用藥。
B肝是否用藥，由HBV-DNA與轉氨酶，它們變化決定
不能簡單的認為，大三陽就應該治，小三陽就不應該治。因為如果轉氨酶超過正常上限的兩倍以上，HBV-DNA又是陽性，就說明體內B肝病毒複製水準比較高，具有傳染性，而且肝髒正在發生炎症。如果符合這些指標變化，這個時候，不管是大三陽或者小三陽，都需要治療。
考慮肝功能、HBV-DNA的變化，是正確科學的規範B肝大三陽、B肝小三陽是否符合治療標準的主要依據。所以，如果肝功能長期保持正常或者只有輕微升高，HBV-DNA也並沒有達到指南中的抗病毒範圍，就屬於暫時不考慮治療的。
也有人曾經問道，為何肝功能異常就需要抗病毒治療？小番健康認為，這主要是因為肝功能能夠側面反映肝髒是否有炎症，而肝功能基本正常，則說明肝髒大體上沒有炎症。
前期小番健康也介紹，處於免疫耐受期的B肝感染者，他們的免疫系統與B肝病毒可以和平相處，基本不會影響正常的工作、生活、學習、交友，這是還是不主張治療的，這一點在指南中也有提到。B肝病毒攜帶者可以分為兩種，其一是非活動性B肝，其二是活動性慢性攜帶。
非活動性B肝是比較安全的，活動性慢性攜帶狀態則需要注意預防傳染給周圍人。雖然，活動性慢性攜帶狀態也屬於B肝病毒攜帶者之一，但是他們的HBV-DNA為陽性，說明體內B肝具有一定傳染性，這時提醒一些周圍人，到正規醫院接種B肝疫苗，就可以及時預防傳染。
對於是否抗病毒治療的問題，主要觀察HBV-DNA和轉氨酶升高水準。一般情況下，e抗原陰性，HBV-DNA達到十的四次方，且有轉氨酶明顯異常，就符合指南中的抗病毒治療標準；而e抗原陽性，HBV-DNA達到十的五次方，且有轉氨酶明顯異常，才符合抗病毒治療標準。
針對不同類型的慢性B肝感染者，抗病毒治療標準是有差異的，當然並不是看B肝大三陽或者小三陽，而是要把e抗原、HBV-DNA、肝功能結合起來進行綜合判斷。e抗原是B肝病毒複製過程的副產物，所以，該項陽性側面說明B肝病毒的複製仍然在持續，因此其對於HBV-DNA要求也更高一些。返回搜狐，查看更多
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