每日最新頭條.有趣資訊

案例分享 | 自行車愛好者注意!膝蓋好才能享受騎行樂趣~

跑步時膝關節外側疼痛,越跑越痛,休息後略有好轉。不跑不痛,一跑就痛是啥問題?很可能是髂脛束綜合征,俗稱大名鼎鼎的「跑步膝」,也叫「自行車膝」。

髂脛束綜合征是一種常見的過度使用型損傷,很多騎行愛好者、長跑和競走運動員都會出現髂脛束磨擦綜合症,主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦,導致韌帶或滑囊炎症的發生。主要癥狀是膝關節外側腫脹和疼痛。隨著運動理念的普及,髂脛束綜合征的發病率逐漸上升,越來越多的業餘跑者、騎行愛好者受此困擾。

案例分享

騎車被稱為「黃金有氧運動」,不僅能提高人體的心肺耐力、下肢肌肉力量、協調性、平衡力等,還能減輕人們的壓力。然而,如果騎車方法不當,身體也會很受傷。

賴先生是一名愛好騎行和爬山,有著7年的騎行經歷和左髂脛束綜合征(「自行車膝」)、左髕骨軟化症病史。最近2年,賴先生髮現左膝關節外側反覆間歇性疼痛,最近的一周疼痛加劇,從事康復行業的朋友推薦他來到了活力中心尋找康復治療。

髕骨軟化症

髕骨軟化症,是髕骨軟骨退變性疾病,因此正規叫法應為「髕骨軟骨軟化症」。其主要變化包括軟骨腫脹、碎裂、脫落,繼而股骨髁的對應部位也發生同樣病變,最終出現髕股關節骨性關節炎。多發生於青壯年,特別是在運動員和體育愛好者中多見,女性發病率高於男性。

初次評估

在展開康復治療活動之前,治療師對賴先生的基線情況從疼痛、特殊體格檢查、肌力測試、關節活動度、平衡、步態以及運動模式各方面進行了專業的評估,評估情況如下:

1.疼痛:下蹲困難,感到酸痛、刺痛。(疼痛等級:Vas4分, 無痛為0,最痛為10)

2.特殊體格檢查:抽屜試驗(-)、內/外翻測試(-)、半月板McMurray(-)、研磨試驗(+)、Ober測試(+)壓痛(+++),壓痛評分vas4分,壓痛主要集中在左側脛骨外側髁、臏下脂肪墊、臀中肌、臀大肌、髂脛束,表現為抗拒、躲避按壓。

3.肌力(MMT測試):髖:外展肌群:4/5、後伸肌群:4/5;膝:伸膝肌群:4/5、屈膝肌群:4/5;功能表現:站立位下蹲屈膝僅限於20—30度,膝關節疼痛伴發軟無力感。

4.關節活動度:行走過程中,小腿後方會有牽扯不適感,影響下肢向前推動(踝:背伸功能不足;髖:屈伸aRom/pRom不足;膝:負重下屈伸功能不足,伴疼痛。)

5.平衡:單腿站立平衡小於10s,伴隨疼痛。

6.運動模式:下蹲過程髖膝踝運動模式紊亂,膝關節負荷過大且伴隨疼痛。

7.步態:跛行。

康復目標

膝蓋對於騎行運動乃至任何運動老說,它的重要性無需多言。作為一名騎行愛好者,賴先生希望這次康復治療可以幫助他恢復膝蓋正常的運動狀態,重拾騎行運動的樂趣。與治療師詳細溝通後,賴先生定下了以下康復目標:

1. 無痛進行日常生活活動,行走、上下樓梯、如廁。

2. 重新回到騎行運動。

根據賴先生的康復目標及基線情況,治療師也相應制定了以下治療目標:

1. 物理因子/手法促進炎症消散吸收,vas0分 .以達到無痛行走,上下樓梯,如廁,慢跑。

2. 下肢力量5/5,關節活動度正常,下肢髖膝踝聯動運動模式正常以便完成在騎行過程中不出現疼痛。

康復計劃

根據綜合性的評估和結合賴先生的基線情況和康復目標,治療師制定了每周2次,個性化康復治療計劃:

1.針對疼痛:

TENS治療:患者耐受,100HZ 20min;

超聲波治療:3MHz,0.8cm2/W 3min;

軟組織手法(臀大肌、闊筋膜張肌);

2.針對關節活動度:

踝關節背伸活動度:小腿三頭肌筋膜手法、牽伸;踝關節鬆動(距上關節,距骨向後滑動)

髖關節屈伸活動度:髖屈肌群的筋膜手法、牽伸;髖伸肌群的筋膜手法、牽伸。

膝關節屈伸活動度:股四頭肌/膕繩肌筋膜手法、牽伸。

3.針對肌力:

髖周肌群激活強化訓練:

貝殼運動15次/組 3組 ;側抬腿 15次/組 3組;髖後伸 15次/組 3組;

4.針對恢復運動模式:下蹲髖膝踝聯動運動模式矯正訓練。

康復效果

經5次階段治療以後,賴先生的疼痛癥狀已經消失,很快就已經達到了無痛進行日常生活活動,行走、上下樓梯、如廁的康復目標了。接下來會著重從功能的角度出發,改善患者的整體運動功能,提高運動表現,幫助賴先生實現重返騎行的運動目標。

治療前VS治療後

1.下蹲的治療前後對比

治療前

膝關節刺痛,下蹲困難,膝關節屈伸度不足。

治療後

疼痛消失,輕鬆完成全範圍下蹲動作。

2. 步態的前後對比

治療前

行走中疼痛,步態不穩,跛行。

治療後

可以慢跑起來,無疼痛。

經過5次的康復治療,賴先生已經可以擺脫疼痛慢跑起來了,離帶上運動裝備踏上騎行之路的樣子還遠嗎?

二次評估

1.疼痛:自由下蹲,無痛。(疼痛等級為0)

2.特殊體格檢查: 臀肌緊張痙攣度、闊筋膜張肌緊張度、髂脛束緊張度均下降到正常狀態,筋膜壓痛減輕。

3.肌力(MMT測試):站立位下蹲全範圍,無無力發軟感。(髖:髖伸展肌群:4+/5;髖外展肌群:4+/5;膝:伸膝肌群:4+/5;屈膝肌群:4+/5)

4.關節活動度:與健側無差異

5.平衡:單腿站立平衡大於30s,無不適感。

6.運動模式:下蹲過程中能正確使用髖膝踝聯動。

7.步態:能正常行走、跑跳。

健瑞仕總結

經常騎行或跑步的朋友會出現肌肉及肌腱緊張的問題。當然,這也是因人而異,有人天生緊張,有人大強度訓練後緊張度不會有太大下降。如果出現緊張現象就應及時拉伸以緩解緊張的肌肉及肌腱。

此外,健瑞仕認為:更為重要的就是防範於未然,運動量要適當。運動不足和運動過度都會適得其反,加重病情。

1.要避免過度運動,如劇烈體育運動,建議步行健身時間以40~60分鐘為宜,每天快走一萬步應因人而異。

2.要在運動前充分熱身,使關節充分潤滑,防止軟骨突然損傷。避免爬高樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動,以免加重膝蓋骨受力。

3.控制體重,減輕關節負重。

4.盡量少穿高跟鞋,以減緩膝關節周圍韌帶緊張度,減輕膝蓋骨異常受力。

5.預防風寒濕外邪因素,以免加重或誘發此病。

想了解更多關於健瑞仕嗎?

敬請關注我們!


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團