卵巢和基礎卵泡跟懷孕有什麼關係？

卵巢和基礎卵泡跟懷孕有什麼關係？為什麼我要檢查基礎卵泡數量？

在女性生殖系統的卵巢中，卵巢卵泡是一個充滿液體的囊腔，裡面含有一個未成熟的卵子或卵母細胞。這些卵泡是在卵巢中發現的。在排卵期，一個成熟的卵子從卵泡中釋放出來的。每個周期中有幾個卵泡開始發育，通常只有一個卵子排出。排卵後，卵泡變成黃體。

不釋放成熟卵子的卵泡最終分解消亡，這種過程被稱為閉鎖，可以發生在卵泡發育的任何階段。大約99%的卵泡會分解，永遠不會成熟到能夠釋放卵子。

在輔助生殖治療過程中，對卵泡的生長和發育進行監測。在超促排卵過程中(在IVF治療期間)，目的是刺激卵巢同時發育幾個成熟的卵泡。超聲檢查，也稱為基礎卵泡計數(AFC)，可以作為生育測試的一部分進行。

這個檢查是為了評估卵巢儲備。

什麼是竇卵泡，它們是如何預測生育能力的？

理論上，如果你知道你的卵巢裡有多少個卵泡，你就可以知道你還剩下多少個卵子。要計算卵巢中有多少卵泡是不可能的。因為它們太小，無法想像。然而，一旦一個卵泡達到一定的階段，就可以通過超聲看到它。

卵泡開始非常小。卵巢中的所有卵泡開始都是原始卵泡。一個原始卵泡只有25微米，即0.025毫米。用肉眼看不見，更別說做超聲波了。每天，原始卵泡被激素信號「喚醒」，並開始成熟。只要他們繼續生存和畢業到下一個階段，它們就會發育的越來越大。

其中一個階段是第三階段。在這段時間裡，卵泡得到一個充滿液體的腔，腔內卵泡稱為竇卵泡。這些卵泡的直徑在2到10毫米之間。從某些角度來看，現在5mm的竇卵泡比始基卵泡大200倍。

竇卵泡最終在超聲上可見。研究發現，卵巢上活躍的竇卵泡數量與卵子的潛在數量相關。雖然還是不能知道究竟總共有多少個卵泡，但是當一個女人在卵巢只有發育很少的竇卵泡時，考慮她的卵巢儲備很低。

基始卵泡產生很高水準的激素，稱為抗繆勒試管激素(AMH)。這種激素在你的血液中循環。通過測量血液AMH水準是評估卵巢儲備的另一種方法。

什麼是基礎卵泡計數(竇卵泡計數AFC)檢查？

基礎卵泡計數是一種生育能力測試。這是通過經陰道超聲，通常在周期的第2天到第5天。超聲技術觀察每個卵巢並計數卵泡數。測量範圍在2到10毫米之間。

你的醫生可能會通過基礎卵巢計數測量來：

l 評估你的卵巢儲備

l 原發性卵巢功能不全的診斷

l 幫助診斷多囊卵巢綜合征

讓你知道你的生育能力與你的年齡之間的關係(你的卵泡比你的年齡多，少，或者平均數量)

這項檢查可以作為生育力檢查的一部分進行。或者，可以在輔助生殖周期之前進行。

有多少個竇卵泡是正常的？

記住，卵巢儲備隨著年齡的增長而下降是正常的。所以，對於一個25歲的女性來說是正常的事情並不一定對於是38歲也是正常的。話雖如此，基礎卵泡計數3至6個被認為是低的。

一項傳統的研究對已證實生育能力的婦女進行了基礎卵泡計數(大多數關於AFC的研究都是針對不孕婦女進行的)研究。為了被納入這項研究，這些婦女必須：

l 有規律的月經周期，從21天到35天不等

l 排卵，通過在基本體溫圖上進行溫升來證明

l 在過去一年內至少懷過一個孩子

l 沒有已知的激素或內分泌疾病

l 在研究前至少兩個月停止節育。

這是他們的平均基礎泡計數(AFC)，以及所看到的範圍(從最低到最高的AFC計數)。

年齡範圍 AFC平均數 AFC低 AFC高

25 to 34 15 3 30

35 to 40 9 1 25

41 to 46 4 1 17

40歲前基礎卵泡計數極低的婦女可能被診斷為原發性卵巢功能不全，也稱為卵巢早衰。基礎卵泡數會隨著年齡增長而自然降低為。異常高的基礎卵泡計數可能表明多囊卵巢綜合征(PCOS)。

卵泡在月經周期中的作用

你的月經周期分為兩個主要部分，卵泡期和黃體期。

在卵泡期，發育的第三級階段的卵泡被招募並開始一個最終導致排卵的過程。在這場比賽中開始的時候有幾個卵泡的時候，最終只有一個(或兩個)會達到完全成熟並釋放一個卵子。如果你服用促排藥物，可能會有幾個卵泡達到排卵階段。

卵泡本身職責：

l 在卵子發生過程中滋養和保護卵母細胞

l 釋放必需的生殖激素，包括雌二醇和抑製素B，它們指示垂體和下丘腦腺增加或減少GnRH、FSH和LH的釋放。

l 排卵後轉化為黃體，釋放激素孕酮和雌激素。

月經期的卵泡期會發生什麼？

你月經周期的卵泡期從月經的第一天開始。月經是身體釋放的前次周期為了備孕做準備的子宮內膜組織。你的經期結束時，子宮內膜會變薄。排卵期後內膜會重新生長並變厚。

但在此之前，由於你正在月經，你的卵巢正在準備下一個卵子排卵。五到六個卵泡將開始在你的卵巢中生長。促卵泡激素生成素（FSH）-是由垂體產生和釋放的。也是這種激素促使卵泡最終成熟。

隨著卵泡體積的增大，它們釋放出越來越多的雌激素E2。雌激素水準越高，垂體腺分泌FSH的速度就越慢。即使你從五個或者六個卵泡開始，只有一個(有時是兩個)才會成熟。FSH水準越低，越小的卵泡生長緩慢，最後停止生長，而較大的卵泡則繼續平穩的生長。

最終，一個卵泡成為優勢卵泡。其他的停止生長和死亡。當卵泡接近其最大大小時，它會釋放更多的雌激素。而此前，增加的雌激素導致FSH水準下降，當雌激素水準異常高時，垂體對激素的反應發生了變化。

非常高水準的雌激素觸發垂體產生和釋放LH即黃體生成素。這促使卵泡完成其發育的最後階段並爆裂然後釋放出一個卵子。這是排卵的那一刻。

卵泡發育階段

你可能會認為卵泡發育是在月經周期的卵泡期開始和結束的，那你就錯了。

完整的卵泡生命周期開始於女嬰出生前，那個時候是卵巢首次發育。此時，卵巢隻含有始基卵泡。始基卵泡可以在進入排卵之前的階段保持在休眠狀態長達50年。從原始卵泡到成熟排卵準備的卵泡大概需要六個月到一年的時間。

在卵泡發育的每一個階段，多數卵泡都會停止發育並死亡。並不是每個原始卵泡都能經歷卵泡發育的每個階段。把它看作是一場去排卵奧林匹克的競賽。一些卵泡會被淘汰，另一些會繼續。實際上只有不到1%的排卵過卵母細胞。

卵泡發育的階段如下：

l 始基卵泡(所有卵泡都在新生女嬰的卵巢內)

l 初級卵泡(從青春期開始，持續到更年期，每天都會有一些始基卵泡進入初級卵泡階段)

l 次級卵泡(包括增加鞘細胞，分泌激素)

l 三級卵泡，也稱為竇卵泡(指含有腔內充滿液體的腔的卵泡，在這個階段，通過陰道超聲可以看到卵泡)。

l 成熟卵泡(一個大到足以排卵的卵泡，每個周期中只有一個或兩個三級卵泡會成熟到排卵)

l 黃體(從技術上講不再是卵泡，黃體是從釋放卵子的破裂的開放殘餘卵泡中發育而來的)。

卵泡應該有多大？

如果你正在接受輔助生殖治療，你的醫生通常會通過超聲監測卵泡發育。在這些超聲檢查中，將計數發育中的卵泡數。當然也會測量大小。

卵泡以毫米為部門。通常，當你的卵泡即將達到完全成熟的大小時，你的醫生會安排你的誘發排卵注射-或hCG/LH注射。這時卵泡大小是18毫米

一個即將排卵的成熟卵泡大小在18到25毫米之間。

在一個Clomid(克羅米芬）周期中我應該得到多少個卵泡？

理想情況下，通常只需要一個或兩個大小合適的卵泡在Clomid周期中。當你發現只有一兩個卵泡大到可以排卵時，你可能會感到失望。但是，記住多不一定是件好事。每個成熟的卵泡都能釋放出一個卵子，每個卵子都可以受精。

如果你有兩個卵泡，你可以懷上雙胞胎。或者，你可能根本沒有懷孕。或者，你可能懷一個孩子。排卵不能保證受孕。

有多少卵泡是正常的iUI或促排周期？

和Clomid一樣，理想情況下，你只想要一個或兩個卵泡生長到成熟。注射用的促排藥物(促性腺激素)具有較高的多胎妊娠風險。有可能是三，四，甚至更多的成熟卵泡。

如果你有四個或更多的卵泡，你的醫生可能取消你的治療周期。這可能意味著取消預定的iui過程，HCG注射，和/或告訴您不要同房。

如果你的醫生告訴你不要同房，你必須聽。因為有多個成熟卵泡懷三胞胎或四胞胎的風險很高。多胞胎妊娠會讓你和你嬰兒的生命處於危險之中。最好在等另一個周期再次嘗試。

在IVF周期中我應該有多少個卵泡？

在IVF治療期間，你的醫生希望刺激你的卵巢使多個卵泡成熟。在8到15個卵泡之間都被認為是一個可以接受的數量。

在取卵過程中，醫生會在超聲引導下使用細的針抽吸卵泡.每個卵泡都不一定含有優質的卵子。所以，如果實際的卵子數量比之前告知你的卵泡數量少的話是正常的。

卵泡大小和數量可能是壓力的來源。在檢查過程中，如果你的基礎泡計數不像預期的那麼高會引起憂慮。低卵巢儲備的診斷可能是特別難接受的。你的醫生可能會推薦卵子捐獻來進行體外受精，這條路並不是所有夫婦都能或願意採取的。

在輔助生殖治療期間，卵泡計數和測量也會讓你情緒如過山車。你的卵巢產卵太少了嗎？太多了？這一切意味著什麼？

雖然卵泡計數是生育力的一個重要指標，但在治療過程中，卵泡計數可以決定一個周期將繼續進行還是被取消-請記住，一個數字並不能定義你，甚至絕對預測你的生育能力。

基礎卵泡計數低的婦女有時是可以通過自己的卵子懷孕的。一個治療周期中的一次超聲可能不會帶來好消息，但是通過調整你的促排藥物可能會讓下一次超聲檢查結果更好。

如果你不知道你的基礎卵泡計數是什麼意思，就和你的醫生談談。不要害怕尋求關於生育力檢查和診斷結果的第二種意見。一定要尋求幫助。生育力評估和治療壓力很大，你不需要一個人承擔這件事。