較真丨肛腸中心主任告訴你，感覺排便處有異物，需要警惕嗎

較真要點：

查證者：王晏美 |中日友好醫院肛腸中心主任

最近，有網友在較真小程序提問：總感覺肛門處像夾了東西一樣不舒服，是得了痔瘡嗎？其實，這是排便感受器受到異常刺激造成的。今天，較真妹（微信公眾號：全民較真）邀請到中日友好醫院肛腸中心的王晏美主任為大家科普相關知識。

便意是怎麽產生的？

排便感受器是位於直腸下端的粘膜和肛管皮膚，在排便過程中發揮至關重要的作用，所以有排便開關之稱。

糞便在結直腸中的運行我們無法感知，只有到了直腸下端壓迫排便感受器產生便意我們才會知道糞便來了。排便感受器將這一信號先傳輸到脊髓中樞，脊髓中樞給直腸下達指令讓其收縮壓迫直腸裡的糞便下行，同時內括約肌放鬆。這個時候如果沒有乾預，糞便就會排出體外。

但是便意同時會傳輸到大腦中樞，腦中樞控制著肛門外括約肌。外括約肌對肛門起著“刹車”的作用，外括約肌收縮會阻止內括約肌松弛，所以它有控制排便作用。

排便感受器不僅能感知糞便，它還能精準分辨出液體和氣體。所以我們可以正常排氣而不讓糞便隨便流出。

排完便後為什麽還會有異物感？

正常情況下便意持續時間較短，一般不會造成不適症狀，當糞便通過後便意消失，局部又會歸於平靜。但是排便感受器有時還會受到非糞便物的刺激，這種刺激如果持續不斷，就會產生不適和異物感，這種刺激我們稱為異常刺激。異常刺激物可以是鬆弛的直腸粘膜、脫垂的痔瘡、局部的息肉、潰瘍或炎症，甚至是局部的腫瘤。

直腸粘膜就像衣服的內襯，隨著年齡的增加，或體質虛弱、便秘、蹲廁時間過久，就會出現松弛脫垂情況。直腸粘膜松弛脫垂會造成排便感受器的感覺異常，出現異物感和墜脹感，同時還會出現排便細，排便不淨，次數增加。到醫院肛門鏡檢查可以看到松弛的粘膜。

痔瘡，主要是內痔發展到中期就會出現脫垂情況，會牽拉或壓迫排便感器，出現肛門墜脹。同時還會看到紅色柔軟的腫物脫出，周期性便血。

息肉分直腸息肉和肛門息肉，直腸息肉位置低的才會刺激到排便感受器出現便意和異物感，同時還會出現手紙擦血。肛門息肉比較硬，不出血，也會造成肛門腫脹異物感。

潰瘍多合並膿血便或腹瀉，主要是裡急後重，就是下墜想便又便不盡。出現這樣的情況建議做結腸鏡進一步檢查原因。

炎症分急性和慢性，急性炎症主要是膿腫和肛瘺，可以在局部觸及腫塊或條索，分泌膿液，這種的墜脹程度不重，主要是疼痛。

慢性炎症是本病的最主要原因，比如直腸炎、肛管炎和肛竇炎，尤其是慢性肛竇炎臨床的發病率很高，除了肛門不適外，嚴重的還會出現便意感強、疼痛、墜脹，墜脹還會向腰和下肢放射，病情遷延不愈，後期多合並精神抑鬱症狀。

需要指出的是臨床上大部分無原因的肛門不適基本都是慢性肛竇炎造成，慢性肛竇炎不是細菌感染，所以不要隨便長期使用抗生素，也不要輕易手術，放鬆心態，積極運動，適當口服改善局部微循環的藥物是可以緩解這種不適的。

直腸下端的腫瘤和肛門癌也會出現以上症狀，其特點是局部出現腫塊，質地較硬，活動度差、邊緣不清，凹凸不平，疼痛出血持續，用一般藥物無效。去醫院做肛門指檢可以初步診斷。

總之，不要小看這樣一個不起眼的症狀，如果持續出現，建議盡早去醫院檢查，除了痔瘡、息肉、炎症外，也是發現早期腫瘤的機會。

本文編輯：yhxi

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