東北、西北心腦血管病高發，黑龍江最嚴重！為啥東南沿海情況較好

中國疾病負擔地圖

近日，北京安貞醫院趙冬教授等Nature子刊發文詳述了中國心血管病流行的八大特點。其中提到，過去30年，心腦血管病死亡率呈現明顯的地區差異。

這種地區差異在 1990~2016 年中國及省級行政區疾病負擔報告中可見一斑。報告指出，腦血管病和冠心病負擔集中在東北和西北地區，在東南沿海地區較低。

究其原因，一方面與北方人的飲食習慣有關，北方人群攝入鹽分比南方人多，體力勞動相對少，蔬菜水果攝入更少。另一方面，北方的氣候條件較為寒冷，也給心腦血管的發病造成了一定的環境影響。

但心腦血管疾病屬於可以預防的疾病，這要從導致疾病的四大危險因素入手。

第一，預防超重和肥胖。

第二，避免蛋白質缺乏。

第三，補充膳食纖維。

提倡多食用穀類食物、粗雜糧，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。糖果等甜食要少吃。第四，低鹽飲食。

東北和西北心腦血管病發病情況嚴重

2016 年，我國心腦血管病的疾病負擔在不同地區間差異較大，較重的省級行政區集中在東北部（黑龍江、吉林）和西北部（新疆、青海和西藏），其中西藏的標化DALY（見註解）率最高（10344.4人年/10萬）。

冠心病方面，2016年我國冠心病負擔在北部和西部地區明顯高於其他地區，新疆和黑龍江標化 DALY 率最高（分別為3632.7人年/10萬和3336.9人年/10萬）；東南沿海地區較低，上海最低（742.7人年/10萬）。

除了遺傳、環境因素外，不良生活方式在其中起了重要作用。北方人口味重，尤其以魯菜、東北菜為著。世界衛生組織建議健康成年人每日鹽的攝入量上限為5克。而在我國北方，如山東人、東北人日均攝入量高達18克左右，從而導致北方部分地區成人高血壓患病率超過半數。

而且，我國北方沿海地區居民喜食富含膽固醇的蟹肉、蟹黃等海味。而吃一隻中等大小的螃蟹，一個人一天的膽固醇攝入量就已經超標。攝入過多的膽固醇，必然導致其在冠狀動脈血管壁上沉積，從而導致管腔的狹窄、阻塞。

另外，北方人生性豪放，吃肉過多，喝酒過猛，吸煙者多，再加上我國北方冬季氣象較冷，人們的戶外運動較少，必然會導致脂肪代謝過剩，影響心血管健康。

腦血管病方面，2016年我國腦血管病疾病負擔在黑龍江、吉林、北京、河南、西藏、青海和貴州較高，其中西藏的標化DALY率最高（5348.8人年/10萬），其次是貴州（4001.4人年/10萬）。

黑龍江省《中國慢性病防治工作規劃（2012~2015年）》中期自評報告中指出，全省居民死因前五位依次為：心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、傷害、消化系統疾病，其中，心腦血管病位居首位，佔黑龍江省居民死亡人群55.7%。

黑龍江省居民高鹽高脂、蔬菜、水果和奶製品攝入較少等不合理的膳食結構是居民肥胖、心腦血管病、高血壓等發病水準較高的重要因素。調查數據顯示，黑龍江省居民油脂攝入量過高，人均每天34.2克（應少於25克）；食鹽攝入量過高，人均每天13.3克（應少於6克）。

健康提示

中國科學院院士顧東風介紹，研究數據顯示，北方人心腦血管的發病風險是南方人群的 2 倍。主要原因是北方人群攝入鹽分比南方人多，體力勞動相對少，蔬菜、水果攝入更少。北方人群在控制好三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）的基礎上，更強調要減少膳食鹽的攝入、體力活動的增加，同時增加蔬菜、水果的攝入，這樣才有利於降低心腦血管病的風險。

心腦血管病的疾病負擔較低的省級行政區為北京、上海、浙江、江蘇、福建、香港和澳門。其中香港的標化DALY率最低（1794.2人年/10萬），其次是上海（2081.2人年/10 萬）。北京、天津、廣東因冠心病過早死亡數位列第一。包括上海、浙江、江蘇等在內2/3 省級行政區中，腦血管疾病的早死所致人群壽命年損失數位列第一。香港和澳門腦血管病死亡排到了第五位和第四位。

與北方相比，南方人都有少食多餐、飲食花樣多、蔬菜和水果多、吃飯慢條斯理的習慣。調料也比較多樣化，不單只是一個鹹，也有酸、甜、辣等多種口味可以調節。

冬天是心腦血管病的高發季節，這與氣溫下降血管收縮有關，南方偏暖的氣候則可以使這一因素的影響變小。另外，冬天外面比屋裡暖和得多，人們日常活動不會因為怕外面很冷而減少，活動量大無形之中降低了心腦血管病的發病風險。

所以，相對而言，廣東地區以及南方地區心腦血管病患者會比北方人少。

健康提示

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任張澍介紹，影響心血管死亡率差異的原因眾多，但不外乎外因和內因，歸結起來主要為環境和生活方式。萬幸的是，心腦血管疾病屬於可以預防的疾病，這要從導致疾病的四大危險因素入手。

第一，預防超重和肥胖。一般而言，脂肪攝入以每天不超過 50 克為宜，且飽和脂肪酸所佔比例不宜過高。

第二，避免蛋白質缺乏。曾經有調查表明，動物蛋白可以抑製腦卒中的發生，但肉類吃太多，也會導致脂肪攝入過量，並加重腎臟負擔。因此，老年人每天每千克體重攝入蛋白質以 1.2~1.5 克為宜，其中以優質蛋白質如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆製品為主，食用魚類蛋白、大豆蛋白等還可降低腦卒中發病率。

第三，補充膳食纖維。提倡多食用穀類食物、粗雜糧，每天多吃蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物，糖果等甜食要少吃。第四，低鹽飲食。

註解：1990~2016 年中國及省級行政區疾病負擔報告中，疾病負擔用DALY進行了描述。DALY是指從發病到死亡所損失的全部健康生命年，包括傷殘所指健康生命損失年（YLD）和因早死所致生命損失年（YLL），兼顧了患病與死亡兩方面的健康損失。1個DALY相當於損失1個健康生命年。

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