心衰日：一千萬患者記住這些數字

11月26日全國心力衰竭日，「我國心衰患病率估計已達1.3%，至少有1000萬心力衰竭患者。中國已成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一。」中國醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員張健教授介紹。

很多人並不了解心衰，約有三分之一的人將心衰癥狀誤認為是衰老的正常現象，四分之一的人在出現心衰癥狀至少一周後才去看醫院或根本不去醫院。早發現，早治療，要記住這些數字——

一個現象：心衰表現男女有別

中國醫學科學院阜外醫院黃曉紅教授：女性心力衰竭最常見於80歲以上的女性，冠脈疾病、高血壓、風濕性心臟病是最常見的三個原因。在各年齡階段，女性心衰患病率均大於男性，且高血壓女性較男性更易發生慢性心衰。女性更易得高血壓和瓣膜心臟病且心率更快，左室阻滯的患病率更高。而男性心衰患者的缺血性心臟病、周圍動脈疾病、腎功能障礙、以及慢性阻塞性肺疾病更常見一些。

雖然心衰更加「青睞」女性，但是女性心衰的預後相對男性更好，心臟性猝死更少見;但即使同樣的射血分數，生活品質更差。

兩種心情：心衰易伴抑鬱焦慮

廣東省人民醫院心內科主任醫師黎勵文：在中國，14.27%的心衰患者有抑鬱或焦慮的情況。中國心臟病患者的精神心理問題已經十分嚴重。心衰患者患抑鬱症的概率是正常人的2~3倍，這主要源於他們對自身健康的憂慮，擔心拖累家人，並終日受到心衰癥狀的困擾。國外調查發現，有抑鬱情況的心血管病患者，更易進展為心衰。心衰患者如果合併抑鬱，年死亡率會比普通患者增加一倍!

目前，已經有近三分之一的心衰患者合併精神心理疾病。除了傳統的藥物治療，治療心衰患者的抑鬱焦慮還推薦運動療法和認知行為療法。

三個癥狀：趕緊上醫院看看

中國醫學科學院阜外醫院主任醫師張健：在長期的臨床治療中，心衰患者往往出現以下三種跡象：

1、軟綿綿沒力氣。病人如常常感覺勞累、情緒激動、呼吸困難等情況，就要警惕心衰了。

2、小心臟亂突突。有心血管疾病史的患者，體檢發現心電圖或心臟彩超異常，還伴有呼吸困難和乏力的癥狀時，應及早到心血管專科門診就醫。

3、鞋子不合腳了。腳和腳踝腫脹也是心衰的常見癥狀，一般而言，平躺休息一會兒可緩解。若持續腫脹，就需及時就醫。

四個運動法則：適度運用有助康復

北京世紀壇醫院心血管內科主任楊水祥：心衰患者常因氣急或乏力等癥狀導致活動受限，病情較輕的患者可適當參加戶外運動，如散步，打撞球、乒乓球等，每次20~45分鐘為宜，每周3~5次，持續8~12周。病情較重的患者可由家人攙扶在家中緩慢行走。耐力運動要結合自身情況靈活掌握，量力而行。最好是結合整體藥物治療，在醫生的指導下，制定符合自身情況的康復治療方案。

五個數字：血壓心率記住13060

北京朝陽醫院心臟中心孫雪榮醫生：最新的高血壓指南中建議，心衰患者收縮壓應控制在130mmHg以下。相比較於非心衰的高血壓人群，心衰病人的血壓控制顯得尤為重要。若血壓過高，心臟的前向阻力增大，心臟負荷會變重，當然此時心臟的射血功能也會受到影響。健康的心臟有一定的儲備功能尚且能夠對抗此阻力，但是心衰病人心功能差，在這種情況下便「自顧不暇」了，所以心衰病人，尤其是一些心衰合併高血壓的病人一定要監測血壓、合理應用降壓藥物，防止血壓過高。

心率也是心衰病人要重點關注的，對於心衰病人來說，一般建議休息時心率在55~60次/分為宜。

參考資料
①健康時報2018年03月27日：1000萬心衰患者的未來
②健康時報2017年12月08日 ：治心衰有了新葯

（責任編輯：鄭帆影）

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