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聽說抽血就可以診斷肝癌,是真的嗎?

今天,有人在網上諮詢我,曾醫生,我抽血體檢,查了肝功能和甲胎蛋白,幾個指標都很正常,說明沒有肝癌,是不是真的?今天,曾醫生就來科普一下,抽血是不是可以診斷肝癌?

肝癌是我國常見的惡性腫瘤,據統計,全世界每年新發的肝癌,有一半都在我們國家。我國的肝癌常常繼發於慢性B肝、C肝、酒精肝。所以,一般是慢性肝炎,肝硬化,肝癌這樣的發展過程。人的肝臟是有非常強大的代償能力的,發展到肝癌的時候,肝功能可能不會有任何的異常,所以,查肝功能的指標,例如谷丙轉氨酶,穀草轉氨酶,白蛋白以及膽紅素,是無法診斷肝癌的。除非肝癌或者肝硬化到了晚期,肝功能已經失代償了,才可能出現轉氨酶、膽紅素等肝功能指標的異常,還可能出現白細胞減少,貧血,血小板減少,凝血功能異常等等。

所以,肝功能正常,並不代表沒有肝癌,抽血查肝功能,不能用於診斷早期肝癌,意義不大。

除了肝功能的指標,肝癌有一個比較特異性的腫瘤標誌物:甲胎蛋白(AFP)。嘉泰帶白是一種糖蛋白,主要由胎兒的肝細胞和卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度,出生後就開始下降,出生後兩個月左右,甲胎蛋白被白蛋白替代。如果成年人出現甲胎蛋白升高,可見於妊娠、急性肝炎、肝硬化、肝細胞癌、睾丸癌、非精原細胞的生殖細胞腫瘤、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸腫瘤、胃癌肝轉移等情況。

據研究顯示,60%左右的原發性肝癌患者,甲胎蛋白會大於400ng/ml。所以,甲胎蛋白診斷肝癌最好的腫瘤標誌物。肝癌是為數不多的,可以臨床診斷的癌症。如果AFP≥400ng/ml一個月;或AFP≥200ng/ml持續兩個月,排除妊娠和生殖腺胚胎惡性腫瘤者,需要高度警惕肝癌,應該進一步檢查。除了抽血查甲胎蛋白,還需要做超音波、CT或者是MRI檢查,了解肝臟有沒有佔位性病變。其中超音波是沒有異塵餘生的檢查,操作方便,可以多次使用。建議以下人群,從40歲起開始每年接受篩查:

1. 具有乙型肝炎病毒和 / 或丙型肝炎病毒感染病史 ;2. 長期酗酒的人群 ;3. 非酒精脂肪性肝炎的患者;4. 長期食用被黃曲霉毒素汙染食物;5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段,建議高危人群每隔 6 個月進行至少一次檢查。

所以,如果抽血查肝功能或者甲胎蛋白正常,不能完全排除肝癌。只有60%左右的肝癌,患者會出現甲胎蛋白顯著升高。單純抽血是不夠的,還需要做彩超或者CT檢查,這樣才能夠提高準確率。大家不要掉以輕心,早期肝癌的治療效果是非常好的,小於3厘米的肝癌,5年生存率超過80%。所以,肝癌一定要早發現,早治療,這樣才能取得很好的治療效果。

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