腳筋被挑斷就真的武功全廢了嗎？

上一期我們已經講了髕腱斷裂的保守治療方案跟腱斷裂還能進行保守治療？。今天我們就來講講手術方面及術後的康復方案。

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手術

當跟腱完全斷裂，有三種類型的跟腱手術。

開放手術（Open Surgery）：

在小腿後方開一個大的口子，重新連接肌腱。

三束縫合法

Krakow鎖邊縫合法

小切口手術（Mini-open Surgery）：

在撕裂的跟腱表面作更小的切口，切開皮膚顯露撕裂肌腱的斷端，局部插入一個特殊的工具，其上有幾個小孔，可以讓術者精確地知曉在何處縫針。縫線經每個孔穿過皮膚並經過肌腱。將工具抽出，將縫線從皮下拉出，肌腱與縫線相連。然後將這個工具轉向下方，重複上述步驟。最後上下兩端的縫線相互打結，將肌腱連接起來。切口用縫線或皮釘關閉。

經皮微創手術（Percutaneous Surgery）：

醫生通過幾個小切口重新連接肌腱。

小切口和經皮手術都屬於微創手術，感染率要低一點，但再斷率比一般的開放手術要高。

術後

術後四到六個月可以完全恢復。

大概流程：

第0~3周

整個過程，石膏或跟腱靴蹠屈30度固定，第2周拆線。進行大腿肌力練習，促進下肢血液循環，防止下肢肌肉萎縮。

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第3~8周

第3周依舊保持蹠屈30度固定，之後每周調整10度。第4周切口基本長好。整個過程依舊繼續大腿肌力的練習，還有髖關節和膝關節的活動練習，減少肌肉萎縮。

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進行輕柔的踝關節被動活動（不超過中立位）。漸漸從足趾負重，到足部部分負重，之後再到足部完全負重。6周進入完全負重，可在康復師指導下不用拐杖行走。最終達到0度背屈。

第8~12周

8周後，可以穿鞋跟鞋（在鞋內有部分鞋跟，保證足部處於輕微蹠屈）完全負重。在2-4周的時間內穿上普通鞋。進行踝關節主動發力訓練及步態訓練。在12周，跟腱塑形結束，跟腱癒合，可走路正常，完全負重，單腳提踵，踝關節活動恢復正常，可以快走，禁止跳躍。

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第6個月

進行跑步及跳躍運動模式重建，恢復非競技體育活動。

如果你想更快的回歸生活與運動，未來的運動需求很大，而且極度恐懼再次斷裂，也許手術會更加適合你。雖然再斷率只有很小差別，而且因人而異，但差別畢竟存在。

不過，無論選擇手術還是選擇保守，專業的的康復都是必須的。保守就不用多說，就手術而言，術後康復做的不好，手術再成功也很難恢復到傷前相近水準。所以一定要找有康復資質的醫院或者專業的康復中心進行康復。

最後，希望所有病友都能早日康復！

咱們下期見~