突發胸痛，該怎麼辦？ 專家告訴你

突發胸痛，在當下的某些人群中時有發生。突發胸痛的原因有很多，胸痛的程度也各有不同。如果您或者您身邊的親人、朋友有過突發胸痛的經歷，則應引起高度重視，應關注以下幾個問題：

1.是在什麼情況下出現的胸痛？

2.疼痛的部位在哪裡？範圍有多大？

3.能詳細描述疼痛時的感覺嗎？

4.胸痛的持續時間有多長？

5.胸痛是如何緩解的？

6.胸痛發作時，是否合併其他不適的癥狀？

如果有人在活動、勞累、飽餐、寒冷或情緒激動後出現胸骨後壓榨樣疼痛，持續時間達數分鐘，伴有左側肩背部放射樣疼痛，休息或含服硝酸甘油後有所緩解，則意味著有可能患有心絞痛；如果上述疼痛癥狀劇烈、持久，並伴有出汗、噁心、嘔吐甚至出現瀕死感，在休息後無法緩解或含服硝酸甘油後效果不佳，則應高度警惕並重視是否患有急性心肌梗死。

急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由於某些誘因致使動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，冠狀動脈血管內形成急性血栓，從而造成一支或多支冠脈血管管腔急性閉塞，導致持續性心肌細胞缺血缺氧壞死，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）最嚴重的一種類型。

急性心肌梗死常見誘發因素

1.重體力活動：重體力活動可加重患者心臟負荷，可使心肌需氧量增加，引起心肌細胞嚴重缺血缺氧，導致急性心肌梗死的發生。

2.飽食：特別是進食大量高脂肪高熱量食物後，易造成血脂突然升高，血液黏稠度增加，血小板活性增高，使得在冠狀動脈粥樣硬化基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

3.寒冷：秋冬季節是心肌梗死的高發季節，由於氣象驟然變冷，易導致血管收縮，血壓急劇升高，極易誘發急性心肌梗死。

4.情緒波動：緊張、激動、憤怒等激烈的情緒波動，會使交感神經活性增強，心臟負荷明顯增加，從而導致急性心肌梗死的發生。

5.便秘：老年人便秘發生率高，便秘時因屏氣用力增加了心臟負擔，極易誘發急性心肌梗死的發生。因此，老年人應保持大便通暢。

6. 吸煙：煙草中尼古丁等有害物質的釋放，可誘發冠狀動脈痙攣造成急性心肌梗死。

急性心肌梗死典型的臨床表現

1.先兆癥狀。50%—80%急性心肌梗死患者，發病數日前有乏力、胸部不適癥狀，活動後有心悸、氣短、心絞痛等前驅癥狀。如果有人有類似表現，請予以重視並及時去正規醫院心內科就診。

2.發作癥狀。胸痛癥狀：患者多於清晨出現突發胸痛，程度劇烈，持續時間較長（一般超過30分鐘），休息或含服硝酸甘油後緩解不明顯，常伴有煩躁、出汗、胸悶、恐懼或瀕死感。全身癥狀：部分患者可能會出現全身發熱、心動過速等不適癥狀。胃腸道癥狀：急性心肌梗死，特別是急性下壁心梗的患者，常伴有噁心、嘔吐、上腹脹痛等不適癥狀，這類患者往往因誤判為消化系統疾病未及時對症治療，而延誤了最佳治療時機，甚至因此喪失了生命。如果有人出現噁心、嘔吐、上腹脹痛等不適癥狀，而這些癥狀的發生與進食無關，且還伴有突發胸痛，在服用治療消化系統疾病的藥物後也無明顯好轉時，請您一定警惕是否是急性心肌梗死，並及時採取安全有效的急救措施，切忌因大意而貽誤治療時機。心律失常：急性心肌梗死患者發病24小時內易出現各種心律失常，以室性心律失常最為多見，癥狀表現為室性早搏，甚至室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常，是心梗患者院前猝死的主要原因。如果有人突發胸痛，當自己或家人觸摸脈搏，發現脈律不齊或者脈搏微弱，請予以高度重視。心源性休克：約20%急性心肌梗死患者會出現煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、脈細而快、神情淡漠、少尿甚至昏厥等癥狀，這是急性心肌梗死發生時廣泛心肌細胞壞死導致的心源性休克的表現。此時，家人或朋友應採取有效措施及時搶救，若病情嚴重而未能及時救治，死亡率極高。心力衰竭：部分急性心肌梗死患者會出現呼吸困難、不能平臥、口唇發紺、咳嗽、肝大、水腫等癥狀，這是心梗並發急性心力衰竭的表現，是急性心肌梗死患者心臟「泵」功能——收縮射血和舒張擴容的功能受到嚴重損傷，從而導致發生心衰。此時，家人或朋友應對患者進行積極救治，幫助其度過危險期。

在這裡特別要提醒大家的是，現實生活中並不是每一位急性心肌梗死患者發病的時候都會出現典型的突發劇烈胸痛，有些患者可能會因所呈現的癥狀為不典型的急性心梗癥狀如牙疼、胃痛、腹痛、咽喉部不適等而延誤診斷時機。中老年男性或絕經後女性，如果有體型肥胖且長期過量吸煙、飲酒，缺少運動，長期不健康飲食並伴有高血壓、高血脂、高血糖病史，家族中還有類似冠心病患者等這些心肌梗死的高危因素時，一定千萬注意，您已屬於易發生心肌梗死的高危人群。這類人群，因為自身擁有的高危因素多，所以發生心肌梗死的可能性也就大。如果此類高危人群出現了或曾出現過類似牙疼、胃痛、腹痛、咽喉部緊縮感等不適癥狀，且發作時間持續超過30分鐘以上，雖經治療但病情仍加重時，一定要高度重視，避免因誤診喪失最佳治療時機，甚至失去生命。

突發胸痛怎麼辦？

急性心肌梗死患者易突發惡性心律失常，心源性猝死的風險非常高，常常會危及生命。如果有人突發胸痛且高度懷疑是急性心肌梗死，在爭分奪秒與死神賽跑的過程中，我們自己應該做些什麼呢？

首先，請大家切記，不要隨意走動或自行到醫院就診，建議患者選擇安全區域安靜休息，並撥打120，等待專業醫療救助；其次，在等待醫療救助時，如果患者身邊備有阿司匹林和硝酸甘油，請立刻嚼服300毫克阿司匹林，必要時舌下含服硝酸甘油。

患者在被送達醫院後，醫院的胸痛中心會對患者進行生命體征監測、心電圖檢查及血清心肌損害標記物的檢測，以幫助醫務人員對突發胸痛患者急性心肌梗死的癥狀進行確診，以及對主動脈夾層、肺動脈栓塞及其他可能引起胸痛的疾病進行初步的鑒別，這也是醫院胸痛中心快速識別並救治高危胸痛患者的意義所在。

急性心肌梗死患者突發胸痛，若時間超過30分鐘，心肌細胞開始壞死；超過3個小時，90%以上的心肌細胞會壞死。及時救治急性心肌梗死患者，希望大家牢記「時間就是心肌，時間就是生命」這一急救理論。已被確診的急性心肌梗死患者，應儘早開通閉塞的冠脈血管，及時接受再灌注血運重建治療，從而恢復冠狀動脈的供血供氧，這種治療策略是急性心梗患者救治的關鍵。

急性心肌梗死患者還需長期接受口服藥物治療，包括雙聯抗血小板聚集藥物治療、服他汀類藥物治療、抑製心肌重構的藥物治療、抗心絞痛藥物治療等。

此外，針對急性心肌梗死患者的康復，醫務工作者可對其量身制定運動處方，指導患者進行康復運動。通過這種康復治療，可降低心梗後患者的疾病複發率和死亡率。這種方法已越來越受到患者的認可。

近年來，隨著我國急性心肌梗死患者發病數量的不斷攀升，從2014年開始，我國把每年的11月20日定義為「1120心梗救治日」，就是想讓大家能夠記住兩個「120」，即胸痛發作，要及時撥打120，心梗救治，爭取黃金120分鐘。下面是一首心梗發生後安全急救的打油詩，希望大家掌握要點、化險為夷、健康生活！

心梗發作危險高，切莫耽誤要記牢。

緊急製動要遵守，切禁用力大小便。

救護轉運最安全，爭取黃金2小時。

胸痛中心最有效，及時簽字莫拖延。

人人謹記多宣傳，化險為夷真是好。