B肝表面抗原陽性 是否治療 看感染病毒量和自身免疫情況！

有的B肝病毒攜帶者出現食慾減退、聞到油膩氣味感到噁心，可能已經發展到慢性B肝階段。肝功能正常的B肝大三陽或小三陽，並非一成不變；有些情況下，可以發展成為B肝患者，所以，需要定期監測指標，隨訪醫生。

B肝表面抗原陽性 是否治療 看感染病毒量和自身免疫情況

從B肝表面抗原(HBsAg)陽性佔比看，基數是最大的，龐大的基數要根據實際情況是否積極治療。表面抗原陽性，說明感染了B肝病毒，會不會導致導致嚴重肝細胞損傷，要根據兩點。第一，感染B肝病毒數量；第二，自身免疫情況。

如果處免疫耐受期，免疫系統是不會對B肝病毒發起免疫反應的，患者也沒有任何臨床癥狀，肝功能穩定，傳染性不強，也就是我們所說的無癥狀B肝病毒攜帶。這種情況比較多見於母嬰垂直傳播，一般不建議抗病毒治療，而是定期檢測指標，觀察癥狀。

免疫反應導致肝細胞受損

從總體B肝感染者看，多數機體都有免疫反應。隨著免疫系統識別並清除B肝病毒，抗原抗體反應導致肝細胞受損，免疫反應程度決定患者有輕度和重度臨床癥狀。輕度包括食慾減退、肝區不適，重度包括e抗原陽性、轉氨酶持續反覆升高，體內病毒具有強傳染性。

雖然，許多大小三陽沒有明顯臨床癥狀，卻能在肝活檢發現肝細胞水腫變性等病變。這種情況一經發現，要積極治療，否則會導致肝纖維化。從B肝治療藥物的機理看，主要分兩種藥物原理，第一是提高患者免疫力，促進B肝病毒排除；第二是減緩肝纖維化，增強肝細胞修復再生。