化療後出現血小板下降，是化療抑製了骨髓，還是腫瘤擴散到了骨髓

化療後骨髓造血功能受到抑製，出現血小板下降，並不是腫瘤擴散到了骨髓裡。

骨髓抑製是什麼？

血流裡的紅細胞、白細胞及血小板都源於骨髓中的乾細胞。血流裡的血細胞壽命短，常常需要不斷補充，為了達到及時補充的目的，作為血細胞前體的乾細胞必須快速分裂。化療藥物都是針對快速分裂的細胞，在殺滅癌細胞同時也使得骨髓中的造血乾細胞受到抑製，活性下降。化療藥物引起的血小板下降一般是暫時性的，不同病人程度不同，當藥物在體內逐漸被代謝掉之後，骨髓造血乾細胞活性恢復，血小板可以逐漸上升並恢復正常。化療引起的骨髓抑製通常表現為白細胞和(或)血小板減少，很少出現三種細胞均明顯下降的情況。

腫瘤擴散到骨髓會是怎樣？

當腫瘤細胞浸潤骨髓，破壞了血液骨髓屏障，使幼稚細胞進入血液，外周血塗片中可出現幼紅、幼粒細胞。做骨髓穿刺後，骨髓片中可找到多少不等的成團、成簇的轉移癌細胞，且形態可見異常改變。當癌細胞擴散到骨髓，癌細胞可使骨髓微環境破壞引起乾細胞受損，出現病態造血及血細胞成熟障礙，導致全血細胞減少，也就是說白細胞、紅細胞、血小板都會下降。而且由於癌細胞對骨髓造血的持續破壞，無論用什麼治療方式，血細胞基本上無法恢復正常。血細胞低下同時絕大多數骨髓轉移癌病人會伴有骨痛，出現功能障礙、病理性骨折、高鈣血症等等。癌細胞擴散到骨髓一般預後很差，極易出現重度貧血、感染、出血等癥狀，未經治療的話1-2個月內就會死亡。當癌症患者出現原因不明的貧血、發熱、消瘦、骨痛及外周血塗片發現幼紅、幼粒細胞時，應考慮骨髓轉移癌的可能，及早進行骨髓檢查。

化療引起的血小板下降是骨髓暫時受抑製的表現，與癌細胞擴散到骨髓是完全不同的情況。化療後如果血小板極度低下，有自發性出血的危險，這時候需要趕緊停止化療，臥床減少活動，並輸注同型血小板，注射重組人血小板生成素，儘快讓血小板上升。