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B肝進展的不同階段,病毒載量和肝損傷,原理上並不平行_發病

B肝病毒具有傳染性,人體感染B肝病毒之後是否發病,主要與自身免疫狀態存在密切關聯性。慢性B肝(CHB)的肝髒持續炎症,主要與免疫細胞識別並清除體內B肝病毒有直接關係。

B肝進展的不同階段,病毒載量和肝損傷,原理上並不平行

谷丙轉氨酶(ALT)主要存在肝細胞中,在肝細胞正常沒有損傷的前提下,我們血液中的谷丙轉氨酶是在正常範圍的。但是,當肝細胞因炎症破裂時,肝細胞內的谷丙轉氨酶就會迅速大量的釋放進入血液當中,這時我們通過一次肝功能體檢就會發現指標不正常。轉氨酶的升高只能說明肝髒發生炎症,還需要進一步查明肝炎病因。

對於轉氨酶持續升高,已經提示或存在病毒感染,B肝病毒能夠改變肝細胞組織結構,在受到免疫細胞清除過程中引發持續炎症,比較常見的是肝細胞壞死。小番健康提醒,對於這種活動性肝炎應早期發現,早做規範治療。在免疫細胞清除以及B肝病毒刺激肝細胞過程,伴隨著肝細胞壞死,肝細胞還會出現分裂或再生。

因此,人體肝細胞是能夠自我修複再生的,新增肝細胞以彌補損失的肝細胞。一些肝病患者懂得通過均衡營養、保證休息時間來提高肝細胞的自我修複再生水準,所以像是一些肝炎早期階段的人,如果懂得合理安排作息,調整營養攝入,過一段時間肝炎症狀也會自然消失,肝功能異常指標也會逐漸恢復正常。

當然,對於肝病發病症狀嚴重,發病較急,最好是就近到正規醫院尋求診斷後的規範治療。一些免疫功能低下的B肝病毒感染者,即便已經成年,由於自身免疫狀態對病毒無應答,更容易發展為慢性B肝患者。所以,對於前面提到的發病急、症狀嚴重最好是到正規醫院,避免B肝的慢性化傾向。

肝病後期,即肝硬化可以進展為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。隨著慢性肝炎進行迅速,肝細胞大量出現壞死,就有可能出現消化道大出血以及腹水,而這些比較典型的肝病症狀,一般已經是進展到失代償期肝硬化的主要特點。小番健康提醒,許多人還有關於病毒載量高度和發病誤區,實際上,B肝病毒載量多,不一定表示肝細胞損傷嚴重。

B肝病毒主要能夠改變肝細胞結構,真正損傷肝細胞的原因是進展到免疫清除期。自然感染B肝病毒後,免疫耐受期往往伴隨著血液高B肝病毒載量,由於自身免疫狀態的弱應答或無應答,導致免疫細胞沒有立即清除體內B肝病毒。但是,這種免疫狀態會發生變化,一部分人可以進展到免疫清除期,隨著免疫細胞清除受到B肝病毒感染的肝細胞,肝細胞也逐漸受損。

因此,幼年期或年齡較輕,應該重視體檢肝功能、超音波和HBV-DNA。病毒載量高是今後有可能發病的危險因素之一,但是,病毒量高並不代表當下肝細胞損害會比較嚴重,例如人體免疫狀態處在無應答或弱應答時期,免疫細胞和B肝病毒反而可以“和平共處”,但B肝病毒仍會持續感染肝細胞。返回搜狐,查看更多

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