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心血管醫生說心臟造影的風險有多大?

常常在門診能遇到一些朋友,自己來掛號住院要求做一個心臟造影。問其原因,竟說自己覺得心臟不舒服,大家都說心臟造影檢查比較準確。

還能碰見一些醫生,只要患者心裡不舒服,第一建議就是那就造影看看吧。

其實心臟造影,也就是冠脈造影是一種有創檢查,而並非像心電圖那樣的常規檢查,其區別不僅僅在費用上。

心臟造影是經下肢股動脈或上肢橈動脈處穿刺後,使用造影導管通過動脈路徑,到達冠狀動脈開口,造影劑注入冠狀動脈,通過X線記錄冠狀動脈顯影過程,通過影像結果來判斷冠狀動脈有無病變,以及有無畸形,有無痙攣的一種檢查方法。

冠脈造影術在局麻下進行,多數患者不會有特殊感覺,大多數患者過程順利,整個檢查過程多無明顯不適。大腿股動脈穿刺後需要臥床休息12-24小時,上肢橈動脈術後無需臥床,術後即可即刻活動,比較容易讓人接受。

因為冠脈造影是有創檢查,所有的有創檢查都是有風險的,更何況是在血管及心臟上操作。

王醫生給您簡單說說冠脈造影的風險:

第一、出血或血腫:穿刺部位的局部出血、全身出血、穿刺點血腫,血管痙攣、血管內壁損傷,假性動脈瘤及動靜脈瘺等,動脈閉塞等等。

第二、造影劑腎病:造影就必須使用造影劑,造影劑需要經過腎臟代謝,尤其糖尿病、腎功能不全、老年人容易並非造影劑腎病,造影劑過敏。

第三、導絲斷裂,導管斷裂,導管導絲打結等等併發症,有時候騎虎難下,出不來進不去,更是讓醫生頭大。

第四、心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、主動脈夾層、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔等等。

第五、各種心律失常,各種栓塞。

您聽完這麼多,還要自己要求冠脈造影嗎?當然,也不是說造影不能做,絕大多數需要造影檢查的朋友,在規範的操作下,是沒有多少危險的。換句話說,如果必須檢查,即使有風險,我們也值得去冒風險做。

王醫生說的意思是有創檢查要慎重,有必要就必須要,沒必要就別做,我再給您講講哪些必須做造影:

1、急性心肌梗死,為了儘快打通血管,我們必須先檢查那根血管堵死了,那麼就必須儘快造影。

2、藥物無法控制的心絞痛,如果心絞痛頻繁,那麼我們需要儘快造影看看到底是哪個血管狹窄到什麼程度,根據狹窄程度決定下一步治療。

3、做完冠脈CTA提示重度狹窄,建議進一步冠脈造影,所以這時候冠脈造影必要。

4、無法明確診斷的冠心病,但也無法百分百排除,為了進一步診斷。

5、心電圖懷疑嚴重的心肌缺血、陳舊新心肌梗死、不能明確完全性左束支傳導阻滯,不明原因的心臟擴大,長期糖尿病不典型的心絞痛。

所以說冠脈造影並不是常規檢查,一定要把握適應症,不能把心臟造影當成心電圖那麼簡單來做。


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