中暑的判斷、救治與預防

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中暑，是人體在高溫和熱異塵餘生的長時間作用下，機體體溫調節出現障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發生的一種急症。

【中暑的判斷】

一、 先兆中暑 在高溫環境中，頭暈、眼花、耳鳴、噁心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、體溫正常或稍高，一般不超過37.5℃。

二、 輕度中暑 除上述表現外，面色潮紅或蒼白、噁心嘔吐、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環衰竭的早期表現，體溫超過38℃。

三、重度中暑 除上述表現外，可分以下4種類型，常混合表現：

(一)中暑高熱 體內大量熱蓄積、出現嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚乾熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱、體溫可超過40℃。

(二)中暑衰竭 體內沒有大量積熱，出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺快、暈厥、昏迷、血壓下降等失水失鈉引起的周圍循環衰竭，肛溫約38.5℃，而腋溫則較低。

(三)中暑痙攣 與高溫無直接關係，而發生在劇烈勞動或運動後，由於大量出汗而隻飲水而為補充鹽分，導致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發性疼痛性痙攣(俗稱「抽筋」)，口渴、尿少、體溫正常。

(四)日射病 強烈的陽光照射頭部，造成顱內溫度增高，出血劇烈頭痛、頭暈、眼花、噁心嘔吐、耳鳴、煩躁不安、意識障礙、重者發生昏迷，體溫可輕度增高。

【中暑的救治】

原則 儘快脫離中暑環境，使體溫降至接近正常，防治併發症。

一、 一般處理

(一) 迅速將病人轉移至陰涼通風出休息。

(二) 飲用含鹽的清涼飲料。

(三) 可採用電風扇吹風，亦可頭部冷敷;高熱者，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋(用冰塊、冰淇淋等放入塑膠袋內，封閉嚴密即可);還可用冷水或30%酒精擦浴直至皮膚髮紅。每10分鐘測量一次肛溫，至38℃為宜。

二、輕度中暑

有脫水者，可選用0.9%氯化鈉注射液靜滴，用量根據具體情況掌握。

三、中度中暑

(一)中暑高熱

1、降溫:藥物降溫與物理降溫合用。在降溫過程中應嚴密監控體溫、意識、呼吸、脈搏、血壓等。可選用一下藥物(血壓下降者禁用)：

(1)氯丙嗪50mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中於1-2小時靜滴完。

(2)人工冬眠：氯丙嗪25mg、異丙嗪25mg、杜冷丁50mg加入液體40ml中於15分鐘靜注完。

2、糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂:開始4小時可補液1000ml，總量可達3000-4000ml。

3、積極防治休克、腦水腫等。

(二)中暑衰竭

以失水為主者，可給予5%葡萄糖生理鹽水或706代血漿等;以失鈉為主者，可選用0.9%氯化鈉液。必要時可應用升壓藥物。重度低鈉者，可慎用3%氯化鈉液100-200ml靜滴，必要時可於2小時後重複一次。

(三)中暑痙攣

輕者可飲用含鹽飲料，或口服食鹽2g/次，連續數次，總量達到15g;重者可選用5%葡萄糖生理鹽水1000-3000ml靜滴，亦可用3%氯化鈉液100-200ml靜滴。

(四)日射病

頭部周圍放置冰塊，有頻繁抽搐、呼吸異常、血壓增高、瞳孔不等大等腦水腫表現者，可選用脫水劑20%甘露醇等靜滴。

【中暑的預防】

一、夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10時至16時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍。如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好塗抹防曬霜。

二、在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精等一定要備在身邊，以防應急之用。

三、外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。

四、老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節要儘可能地減少外出活動。

五、不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。

六、夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

七、夏天的時令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高;新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%，都可以用來補充水分。乳製品即能補水，又能滿足身體的營養之需。

八、保持充足睡眠。夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放鬆，既利於工作和學習，也是預防中暑的措施。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。

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