今年11歲的恬恬（化名）反覆尿頻、尿急、尿痛已經4個多月了。
輾轉多家醫院治療後，病情沒有緩解，轉診到長沙市中心醫院兒童結核科後考慮為「泌尿繫結核」。
由於膀胱感染結核，出現嚴重炎症刺激反應，導致膀胱攣縮、體積變小、喪失儲存尿液的功能。
恬恬已經出現尿失禁，只能24小時佩戴紙尿片，嚴重影響到生活品質。
在長沙市中心醫院兒童結核病房內，媽媽李女士（化名）正在悉心地照顧恬恬。
她說，他們一家來自湖南衡陽，自己和老公都在外地打工，恬恬一直留在老家由外公外婆幫忙照顧。
外公四年前患過肺結核，但吃藥控制後就沒複查和繼續服藥了。
「恬恬一直跟隨他們生活也沒出現什麼異常，但早在4個月前，孩子就開始頻繁的上廁所，最多的時候一天要上十幾次……」
起初以為孩子是喝水太多造成的，可調整一段時間後沒改善，就帶著孩子到當地醫院就診。
初步診斷為「泌尿系感染」，使用抗生素治療後，癥狀時好時壞。
到了11月中旬，恬恬癥狀越來越嚴重，已經無法正常排尿。
每隔1-2分鐘就有尿液溢出，只能24小時使用紙尿片。
並出現了體重明顯下降，伴腹部劇烈疼痛。
於是趕緊帶著她到衡陽的大醫院檢查，初步懷疑為「泌尿結核」，醫生建議轉診到長沙的大醫院接受專科治療。
長沙市中心醫院兒童結核科副主任醫師周海依介紹，「孩子被送進來時，有劇烈腹痛、尿痛尿失禁、消瘦乏力等表現。」
完善相關檢查後，PPD皮試結果為強陽性，胸腹部增強CT檢查顯示肺部片狀陰影，右肺上葉結節樣鈣化，考慮有陳舊性肺結核。
同時發現右腎積水、輸尿管擴張，尿常規也明顯異常，結合臨床表現，考慮孩子的泌尿繫結核可能性大。
診斷明確後，科室及時給孩子實施了抗癆、護肝等對症治療，孩子病情慢慢得到控制，尿頻尿急尿痛、腹痛都較前有所緩解。
周海依醫生介紹，「人體感染結核桿菌後，肺部最容易受到侵襲，一般有咳嗽、發燒、盜汗等癥狀，如果肺結核沒有得到及時有效的治療，有可能會導致身體其他部位的結核感染。」
「泌尿繫結核常繼發於肺結核，其次是繼發於骨關節結核，淋巴結核及腸結核。」
周海依醫生表示，泌尿系統結核是由結核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變，是肺外結核主要侵犯的部位之一。
腎結核在泌尿系統結核中佔有重要位置，輸尿管、膀胱和尿道的結核都是起源於腎結核的繼發病變。
由於泌尿繫結核的患者大多臨床癥狀不典型，診斷時大多已處於中晚期，常常已發展為腎結核合併輸尿管及膀胱結核。
出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀才被發現，此時很多患者就已經造成腎功能的損壞以及膀胱功能減退。
周海依醫生指出，兒童及青少年是特殊群體，本身免疫力就較成人差一些，所以結核感染率相對會更高。
尤其對於有結核病家族史的家庭，如果發現孩子有盜汗、低燒、食欲不振、全身乏力等可疑結核感染表現，家長要高度重視，請儘快就醫檢查。
周海依醫生提醒，一般單純的泌尿結核是沒有傳染性的，患者在癥狀控制後，可以繼續正常學習和生活，家人和朋友完全不用擔心。
需注意的是，大部分肺結核是具有傳染性的，若患有泌尿結核同時合併有嚴重肺結核，就需要注意與親友保持隔離。
學生應暫停課接受治療，其日常生活用品應單獨分開，並經常進行煮沸消毒或紫外線暴曬
另外，患者本身也應有保護家人的意識，咳嗽時使用衛生紙捂住口鼻，吐痰時應用專門的痰袋，痰袋使用後最好進行焚燒處理。
（編輯Max。圖片來源網路，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 張鋒 符晴
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