阿司匹林抗血栓，飯前吃還是飯後吃？很多人都弄錯了

作為歷史最為悠久的西藥之一，阿司匹林也是臨床應用最廣泛的藥物。自從被發現具有抗血小板聚集（也被人歸為抗血栓葯一類）、預防心肌梗死和缺血性腦卒中作用之後，服用阿司匹林的人可謂數以億計，被大家稱為心血疾病防治領域的「神葯」。因為歷史悠久和服用人數眾多，阿司匹林的治療優勢是眾所皆知的，它的各種短處也充分暴露在大家面前。

阿司匹林最為人們所知的短處，莫過於「傷胃」了。作為最早的非甾體類抗炎葯，阿司匹林對胃黏膜的損傷機制早已大白於天下，長期服用有可能增加胃潰瘍和胃出血的風險。大家都有這樣的經驗，為了減少胃腸道的反應，醫生一般都會建議患者在飯後服用藥物。其原理是：食物與藥物混合後，會減少藥物地胃腸道的直接刺激，從而減少了患者胃腸道的不適感。對於早期的阿司匹林劑型來說，是適合這個用法的。

隨著阿司匹林腸溶劑型的廣泛應用，如果大家還抱著這種「飯後吃藥不傷胃」的老看法，那就適得其反了。所謂腸溶劑型，就是在普通藥片的外邊包裹了一層腸溶性薄膜，目的就是讓藥片在胃裡面保持完整，進入腸道以後才會崩解釋放。腸溶劑型的原理也很簡單，那就是利用了胃和腸道酸鹼度的不同：腸溶性薄膜在胃的酸性環境裡面不溶解，卻可以在腸道的弱鹼性環境裡面溶解。

市面上用於「抗血栓」的阿司匹林大都是腸溶劑型。如果我們還是飯後吃，由於食物會暫時中和胃酸，反而會使阿司匹林提前溶解出來，刺激胃壁造成黏膜損傷。如果我們改成飯前吃，由於此時胃酸環境相對穩定，阿司匹林不會被提前釋放出來，就可以避免胃黏膜損傷了。此外，空腹可以加快藥物通過胃部的速度，使阿司匹林迅速到達腸道而被吸收。因此阿司匹林的腸溶劑型一定要在飯前服用，這樣既避免了胃部不良反應，還能更好地被腸道吸收，及時發揮「抗血栓」的作用。

為了進一步地防止阿司匹林的「傷胃」副作用，醫生一般還會建議患者注意以下問題：

1、服用阿司匹林「抗血栓」之前，一定要請專科醫生評估一下胃腸道的健康狀況，是否有凝血障礙等出血傾向；阿司匹林會會減少尿酸排泄，痛風患者要慎用；

2、高血壓患者在血壓高於150/90mmHg時，應該先控制血壓，暫停服用阿司匹林；

3、喝酒會增加阿司匹林「傷胃」副作用，服用阿司匹林「抗血栓」後就不能再喝酒了；

4、胃潰瘍或者胃出血已被治癒的患者，需要預防性地服用質子泵抑酸劑來保護胃黏膜；

5、75歲以上的人服用阿司匹林「抗血栓」，也需要預防性地服用質子泵抑酸劑；

6、除非醫生同意，在服用阿司匹林後，就不要再服用其他鎮痛葯、消炎藥、激素葯和抗凝葯了；

7、服用阿司匹林後，要密切關注是否出現腹痛、便血、尿血、皮膚出血、鼻出血或者刷牙出血的情況；一旦出現需要及時就醫，由醫生來決定是否停葯。