互聯網+」如何給醫院賦能

在近日由《健康報》社舉辦、大連醫科大學附屬第二醫院承辦的2018城市醫院峰會上，醫院院長們就「互聯網+醫療健康」及醫院資訊化建設進行了經驗分享和研討——

打造5G國家互聯網醫院

中日友好醫院院長 孫陽

中日友好醫院在我國遠程醫療與互聯網醫學領域起步比較早。通過遠程醫療、遠程教學查房等，緩解了基層人才培訓的師資窘境，以學科建設提升基層醫療能力。近三年，培訓醫生的人數已超過5萬人。遠程教學查房，十幾家醫院可同時在線觀摩。

目前，中日友好醫院正在申請成立國家基層醫療發展指導中心，把遠程醫療、「互聯網+」延伸到基層去。同時，在籌備健康扶貧指導中心，在健康扶貧中充分發揮「互聯網+」的力量。

互聯網醫院建設應遵循以患者為中心，整合優化、共享的思路。院外，通過互聯網解決患者的會診問題、醫生的培訓問題；院內，通過整合優化共享，實現全方位流程再造。

我國馬上要進入到5G時代，這將顛覆現在很多正在運行的流程。中日友好醫院也將在年底打造「5G國家互聯網醫院」，主要從以下方面進行改造：為居民提供健康服務，包括網上檢查預約、移動支付、健康指導等；院際間的協作服務，促進轉診、會診的合作；管理服務。

通過互聯網醫院建設的試點，我們希望推動國家標準、規範的建立和完善：一個是醫療衛生資訊5G通信技術標準，另一個是基於5G項目管理的醫療規範。目前我們有了初步的框架構想，正在和中國移動、工信部信通院等部門進行密切合作，希望推動醫療業態的改變，包括醫療協同、教育培訓、科研協同、重疾防控。

改變醫院運行細節

鄭州大學附屬鄭州市中心醫院院長

連鴻凱

「互聯網+」更多的是影響醫院運轉流程的每個細節，進而影響醫院的品質和安全、患者的治療效果。例如，如果沒有互聯網參與，在救護車上就無法確認心梗患者到醫院後能否得到及時救助，會大大影響治療效果。

鄭州市中心醫院有多個院區，現在核心任務是將移動數據放在醫生手機上，從每個醫生、護士的醫療行為、查房到科主任監控，各種影像傳輸的真實性和完整性得以認證。現在，每周一，所有院區能夠通過互聯網進行同時交班。

2016年，鄭州市中心醫院成立了大隗互聯網醫院。在這個平台上，開展簡單的線上會診，如進行超聲、內鏡檢查或手術中實時會診等。

全面滲透醫院管理

中國醫科大學附屬盛京醫院

電腦中心主任 全宇

醫院的資訊化不能隻講醫療，還要運用到醫院管理中。盛京醫院在院內開發了兩套網路，第一套以患者為中心，以電子病歷為軸線；第二套則以醫院的員工為核心，以人力資源管理為軸線。這兩套網路相結合，把醫院的醫療和工作人員全部管理起來。

盛京醫院的資訊化建設是從以下幾個方面服務患者、支撐醫院發展的：

患者智能導診。

我們發現很多初診患者不知道該到哪個專科看病，就到網上找答案，於是我們做了智能導診，把頻次最高的詞選出來，逐漸擴充診斷，把這些詞疊加在一起，最終形成幾十個甚至上百個癥狀讓患者選。我們會給出就診參考建議，患者可以直接在下面點預約掛號，並建議患者多長時間再來複診。

這樣的效果是：

這樣的效果是：

決策有依據，管理有數據，用數據「說話」。

有針對性地提高醫療品質、病歷品質。

如何依據已有數據發現醫療品質不足，從而有針對性地予以提升？有一些是已知的，還有未知的可以通過大數據來看。大數據是基於已有數據發現未知問題，用這些數據來規範臨床依據。大數據帶來的是主觀品質，客觀管理，分析過去，提高現在，品質數字化管理。

把患者就診環節全管起來

浙江台州恩澤醫療中心主任 陳海嘯

浙江台州恩澤醫療中心在臨床路徑管理實踐資訊的集成與分享方面有很多實踐。我認為，臨床路徑要全程去看，怎樣把患者就診所有環節儘可能多地整合起來。

我們搭建了一個「住院管家」平台，把患者住院整個過程在「住院管家」中展示出來，患者可以對某個環節進行滿意度點評。這個平台也延續到了患者出院後，「住院管家」會有隨訪計劃和出院診療計劃。患者出院後，還可以與醫務人員進行互動，拿手機預約自己的醫生，24小時都會有人在線服務。

臨床路徑的資訊化，另一個重要作用是提高工作效率，實施動態輔助和監控。重點是基於互聯網技術，怎樣把醫生、護士、患者三者間的資訊打通。我們建立了全樣本病例庫，實現大樣本、多維度、快速選擇科研隊列。這些數據在醫療第一線現場發生和收集，數據真實、可靠。

同時，患者管理平台和醫生間的數據資訊也是打通的。我們初步建立了臨床決策支持系統，這些輔助決策系統使醫療品質更加有保障。

藥學服務轉型好幫手

大連醫科大學附屬第二醫院副院長

王立明

大連醫科大學附屬第二醫院在臨床藥學資訊化建設管理方面下大功夫。比如，通過資訊化建立臨床藥學管理質控系統，大大增強了便利性。臨床藥師對癌痛患者管理及資訊化評估有一個評估表，醫生詳細填寫後，對評估用藥量、指導用藥、患者教育都非常有意義。臨床需求不斷增加，患者反饋也非常好，我想把這項經驗介紹給全國推廣和應用。

醫院物流平台與政府平台互聯互通，聯通之後能夠在平台上完成高效率、高準確率的工作。平台建立後，醫院整體藥品供應鏈全流程資訊化。資訊化系統讓醫院藥學部的工作非常流暢，很少出錯。比如，通過系統，藥品的資訊全部能準確無誤地提示和反饋給藥師，減少人工操作，藥品到哪都能全程監控。

醫院還利用資訊化系統對醫院的供應商進行評價，如品種滿足率等，評分後自動生成表格，每月以資訊化形式反饋給廠家。重要的是，所有資訊化流程都大大方便了患者，節省了患者的時間與精力，最大限度地保障了患者的用藥安全。

無障礙就醫正在實現

青島大學附屬醫院黨委副書記

張國慶

資訊化的應用，優化了門診流程，推進了無障礙就醫。目前，青島大學附屬醫院門診關閉了收費視窗，都是自主繳費。外地人來醫院，可以建醫院醫卡通。我們有「掌上青醫」，患者可在線實現預約掛號、得到健康指導等。現在，每天用手機和自助系統的患者超過1萬人，支付金額超過100萬元。門診也實現資訊化管理，醫生可以直接在診室扣費。藥房也不用排隊。

我們醫院網路全部覆蓋，醫生用手機在任何地方都可以查看患者情況，也可以實現會診等功能。

醫院每天出院患者病歷有500~600份，為此醫院開發了無紙化病歷歸檔系統，在病曆書寫過程中設定了若乾個質控點。

同時，通過資訊化管控藥物，使醫院的問題處方量迅速下降。

我認為，今後醫院發展必須靠資訊化，資訊化引領醫院的發展。我們非常重視互聯網醫院的建設，在每個院區建立了互聯網門診；在醫聯體內建立互聯網醫聯體。我院在資訊化建設上每年投入不低於5000萬元。

整理/健康報記者 李琳

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