益生菌的疑惑，你知道嗎？

上海長征醫院藥學部：陳潞梅

在藥物諮詢窗口時，時常會遇到病人來詢問：這個益生菌哪些人適合？怎樣保存？怎樣吃更有效？下面我們藥師從以下幾點為您來答疑解惑。

微生態製劑又稱微生態調節劑，是利用對人體有益的正常微生物或其促進物質製備成的製劑，具有維持或調整微生態平衡（微生態環境），防治疾病和增進人體健康的作用。主要有：乳桿菌類、雙歧桿菌類和革蘭陽性球菌及酵母菌類等。

適合於哪些疾病？

胃腸道疾病：抗生素相關腹瀉（AAD）的預防、化療相關性腹瀉（CID）的防治、炎症性腸病（IBD）治療、腸易激綜合征（IBS）治療、乳糖不耐受的治療、功能性便秘、幽門螺桿菌（Hp）感染的治療。

肝膽疾病：膽汁淤積性肝病的治療、肝硬化的治療。

新生兒疾病：壞死性小腸結腸炎（NEC）、黃疸、早產兒餵養不耐受。

預防及治療過敏性疾病：濕疹的輔助治療。

為什麼老年人需要？

腸道乳酸桿菌、擬桿菌、梭菌數量顯著地增加是人體腸內細菌老化的重要特徵之一；腸道乳酸桿菌也許可作為早期發現糖尿病高危人群的新指標；以提高腸道乳酸桿菌為目的老年人群的益生菌的開發方向需要進一步研究。

（1）調節老年血脂異常者腸道微生態系統

（2）輔助改善血脂水準

（3）老年人功能性便秘

為什麼孕婦及嬰幼兒需要？

腸道菌群可以調節母體免疫、代謝、發揮抗炎作用，並可改善腸道微環境，其有望成為防治妊娠糖尿病的新手段。

（1）孕期服用益生菌牛奶的女性在懷孕後期可能會降低患先兆子癇的風險。

（2）懷孕早期食用可以輔助降低早產風險。

（3）膳食乾預預防妊娠期糖尿病。

保存方法：

益生菌有死菌和活菌兩種，故保存方法也不同。活菌製劑主要是活性菌，同時也含有死菌以及代謝產物，見效快效果顯著；死菌只是失去了「生命」，但表面的脂多糖沒有被破壞掉，在腸道內同樣會有免疫作用。①活菌製劑：為了保證活菌數量，通常應2-8℃避光保存。②死菌製劑：一般含嗜酸乳桿菌、類鏈球君、枯草桿菌等，在涼暗乾燥處（避光並不超過20℃）保存。目前臨床所有的益生菌製劑大部分為混合復方製劑，故具體保存方法須按照說明書上要求。

目前國內使用的益生菌有20餘種，商品名有：培菲康、米雅、麗珠腸樂、媽咪愛、貝飛達、寶樂安、阿泰寧等。

服用方法：

膠囊、片劑及散劑服用時水溫均不宜超過40℃，雙歧桿菌三聯活菌膠囊飯後半小時溫水服用。兒童用藥酌減，嬰幼兒服用時可將膠囊內藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。部分活菌不耐酸，宜在餐前半小時服用，如雙歧桿菌活菌。

注意事項

（1）應避免與抗菌葯、抗酸葯同服，至少間隔2-3小時。

（2）鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑製、吸附活菌，不能合用。

飯前或飯後？

（1）宜飯後半小時服用。

（2）腸溶膠囊應在飯前半小時或飯後2小時服用。

按「需求」給益生菌：

益生菌不是萬能的，過度服用會導致人體腸道菌群紊亂。如果有明顯的健康問題，首先應須及時就醫，找到原因並對症治療。針對病毒性腹瀉和抗生素引發腹瀉，益生菌只能作為輔助治療，無法代替藥物治療。

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