在浙江衢州
90歲李邦桂老人家中的餐桌上
各式菜中都會雷打不動的放置一個公杓
十多年前妻子和老人一樣患上了胃炎
他認為自己和老伴兒是在進餐時
交叉感染了幽門螺旋桿菌導致的
於是定下家庭公杓制度
最近老人還手書了3000字長文
籲請政府推行公筷制度
為老人的行為點贊
在情感上部分國人可能尚難以接受公筷/杓
但這樣的制度卻真的能幫助消除「幽」患
降低胃癌、食管癌、腸癌等登門機會
1唯一能在胃裡生存的細菌
1983年，澳大利亞人馬歇爾和沃倫發現了幽門螺旋桿菌和胃炎、胃潰瘍的關係，並因此獲得了2005年的諾貝爾醫學獎。在它被發現之前，醫學界普遍認為由於胃內環境的強酸性，胃是微生物無法生存的無菌器官。
幽門螺旋桿菌（簡稱：Hp，下文同簡稱）是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻。全球約有44億Hp感染者，平均感染率為62.8%，中國感染率50%-70%。
2017年Hp被世界衛生組織列為1類致癌物，它和慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的發生都有密切聯繫。
感染幽門螺旋桿菌危害很多，但真不至於「聞之色變」。
雖然國人Hp感染率很高，但並不是所有感染者都會演變為胃癌。有研究數據中提到，感染Hp人群中，15-20%有消化性潰瘍，而得胃惡性腫瘤的僅為1%！幽門螺旋桿菌陽性僅僅是胃癌發病的因素之一，人、環境等因素也是至關重要的。
即便如此，幽門螺旋桿菌給生活和健康帶來的影響仍是巨大的，需要大家做到以下幾點降低「幽」患：
飯前便後要洗手；
飲食要均衡，避免辛辣刺激，忌生冷；
戒煙酒；
朋友家人聚餐使用公筷/杓，幽門螺旋桿菌不耐熱，洗碗時最好能放在開水裡煮一下；
不要給孩子口對口餵食；
牙刷三個月更換一次。
2幽門螺旋桿菌如何確診？
一般在健康體檢時篩查幽門螺旋桿菌都是抽血檢查，但這並不是確認Hp感染的金標準。簡單來說：如果抽血檢查顯示HP抗體陽性，只能說明患者曾經感染過HP這種細菌，但現在不一定是HP感染者。
對於HP感染的確認，一般推薦的方法有以下3種：
1. 胃鏡取樣活檢：這種方式比較痛苦，不過現在無痛胃鏡發展迅速，患者的不適感也大大降低。
2. 呼氣試驗：一般有C14和C13兩種，是通過服用藥劑，進行同位素標記後做呼氣試驗進行的HP檢測，是HP檢測的金標準，一般成人兩種都可以，兒童建議選擇沒有放射性的C13呼氣試驗。
3. 糞便HP抗原檢測：是唯一一種不用口服任何試劑，準確性也不受年齡影響的無創檢測方法。
對於經常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查應該是胃鏡。胃鏡檢查可以避免胃潰瘍、胃癌、食管癌等消化道疾病的漏診。醫生在做內鏡檢查的同時，也可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺旋桿菌檢查。
3幽門螺旋桿菌要不要趕盡殺絕？
幽門螺旋桿菌存在有超過10萬年的歷史了，它是與人體共生的細菌，萬事萬物沒有絕對，Hp在帶來危害的同時對人體也有一些好處，比如說：發展中國家攜帶Hp的孩子更不容易過敏；兒童時期感染Hp能夠降低哮喘的發病風險；攜帶Hp還能夠降低濕疹的發生率；Hp對Barrett食管及食管腺癌、反流性食管炎都起到了保護的作用。
而且雖然國際上最新共識趨向於治療，但國內始終沒有形成統一意見：我國人口龐大，而治療幽門螺旋桿菌的方案是服用兩種或兩種以上的抗生素，這個葯本身有不良反應，多次治療的話，幽門螺旋桿菌可能沒有被殺掉，其他的細菌可能被殺掉了，這樣的話整個菌群就亂了，可能會帶來一些其他的問題。因此，對大多數人來說，殺滅幽門螺旋桿菌可能會得不償失。
同時，由於目前成人中Hp感染率高達50%-70%，而大部分帶菌人群並無相關癥狀表現，且未導致相關疾病。因此，並非所有的Hp感染者都需要進行根除治療，是否需要根除治療，請由專科醫生判斷。
只有兩類人必須殺滅幽門螺旋桿菌：
① 消化性潰瘍
② 胃黏膜相關組織淋巴瘤
建議殺滅幽門螺旋桿菌的人群：
①有胃癌家族史
②慢性胃炎伴有胃黏膜胃糜爛
目前正在開展一項「一項對比替雷利珠單抗（BGB-A317）聯合鉑類藥物及氟嘧啶類與安慰劑聯合鉑類藥物及氟嘧啶類作為局部晚期不可切除的或轉移性的胃或胃食管結合部腺癌一線治療的安全性和有效性的隨機、雙盲、安慰劑對照、III期臨床研究」。
主要入選標準：
1、年齡≥18歲的局部晚期不可切除或轉移性經組織學檢查確認胃或胃食管結合部腺癌患者
2、存在至少一個可測量的病灶。ECOG評分≤1
3、既往未曾接受過全身治療的局部晚期不可切除或轉移性的胃/胃食管結合部腺癌
(備註：既往曾接受新輔助或輔助治療的患者只要已結束治療並且無複發或疾病進展至少6個月，則可以入選。)
4、患者必須能夠提供腫瘤組織及相應病理學報告。
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