當痛風遇上備孕，男性患者怎麼吃藥最安全？

老陳：國家開放二胎了，我家婆娘一直催著要再生一個，哎

老李：這不是挺好的事情嗎？

老陳：可是，聽說男人備孕期間，許多葯都不能亂吃。我患了好幾年痛風了，不知道.......

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男性作為痛風患者人群的「主力軍」，在用藥治療的同時，往往也會面臨著生育方面的需求。可是，不少男性朋友都擔心，自己吃了痛風類的藥物，會不會影響備孕的效果。

一般來說，痛風患者用藥都分為急性期與非急性期。今天，小編就結合男性備孕這個話題，來為大家展開詳細的介紹吧！

1、非甾體抗炎葯

包括美洛昔康、塞來昔布等，都是通過減輕關節炎症而止痛。

在美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險等級標準中，非甾體抗炎葯屬於B類，即動物實驗未見對胎仔有危害，但在人類的安全性缺乏臨床對照。

建議：備孕期間男性在醫生指導下服用最低有效劑量的非甾體抗炎葯。另外，外用扶他林乳膏等含消炎鎮痛成分的膏藥，相對於內服藥來說較為安全，是可以適當使用的。

2、秋水仙鹼

秋水仙鹼是2012年ACR指南推薦用於降尿酸過程中預防痛風再次發作的首選用藥。

雖在美國FDA妊娠期用藥分類中屬於D類，但有部分研究提示秋水仙鹼的應用對於男女生育能力無明確的負面影響。

此前一篇刊登在<<輔助生殖與遺傳學雜誌>>上的研究也表示：秋水仙鹼治療常用劑量(< 2毫克/天)對精子生產和功能沒有明顯的不利影響。

建議：備孕期男性可使用此葯，但推薦小劑量低頻次的用藥方案。

3、糖皮質激素

臨床上常用的糖皮質激素有潑尼松、醋酸潑尼松等短效激素，多用於不能耐受非甾類抗炎葯、秋水仙鹼或存在肝腎功能不全等情況時使用。

而短小激素在美國FDA妊娠期用藥分類中屬於B類，目前尚缺乏糖皮質激素對男性生育影響的直接相關證據。

建議：男性痛風患者備孕期間可使用最低有效劑量的短效劑型糖皮質激素（潑尼松、甲潑尼龍）。

二、男性備孕間歇期用藥

1、促進尿酸排泄葯

①苯溴馬隆

通過抑製近端腎小管對尿酸的重吸收來降低血中尿酸濃度，但目前缺乏有關苯溴馬隆對於男性生育及妊娠結局影響的報導，保險起見，建議備孕前3個月停用該葯。

②碳酸氫鈉

常用來鹼化尿液，輔助尿酸溶解、排泄，降低腎臟尿酸結石的風險。大劑量服用碳酸氫鈉可干擾附睾內的酸性微環境，影響生精功能。

因此，備孕期男性患者可適當服用此藥物，但不建議大量服用。

2、抑製尿酸合成藥

①別嘌醇：可阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成。

鑒於女性妊娠期服用此葯可引起胎兒畸形，因此，建議男性備孕前3個月停用該葯。

②非布司他：通過選擇性抑製黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成而降低血尿酸水準。

目前缺乏有關此藥物對於男性生育影響的報導，所以安全起見，同樣建議男性備孕前3個月停用該葯。

3、中藥調理

在前面我們介紹到大部分降尿酸的藥物都建議停葯至少3個月及以上的時間才能開始備孕，而中藥則無此限制。

雖然中藥降尿酸的效果沒有西藥明顯，但配伍的中藥復方在抗炎止痛、保護肝腎功能等方面卻有著獨特的作用，因此在備孕期可以選用中藥調理。

總而言之，男性的痛風患者備孕期間痛風急性發作可以服用低劑量的非甾體抗炎葯、秋水仙鹼、糖皮質激素；

間歇期應停用苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他3個月以上才可以準備要孩子。

痛風作為一種慢性疾病，治療的關鍵貴在堅持，在病情達到穩定的情況下進入備孕期。

只要做到低嘌呤飲食、多飲水、注意休息、適當鍛煉這四條原則，那麼相信很多患者能平穩的度過這一個特殊的時期。