眾所周知，針對慢性B肝（CHB）的核苷類藥物（NAs）一直在推陳出新，但是我們也有認識到，B肝新藥研發方向仍然是以抑製B肝病毒核酸為主，還沒有提到治愈藥物出現，特別是《慢性B肝防治指南》也未提及。
B肝核苷類藥物研發方向，低耐藥強抑製，本質針對病毒核酸
B肝治療難點多，病毒半衰期、cccDNA、病毒發生變異等等。因此，按照當今的醫療水準，要想完全清除體內B肝是有比較高的難度，若能夠藥物合理控制住慢性B肝，就應該好好保養，預防複發。例如，飲食、作息起居、不濫用藥物、定期體檢、情緒調節等等。
研發之路一直比較艱難，而並不是藥學家不願意研製出B肝特效藥。人體在感染B肝病毒以後，往往或經歷4個階段，比如成年人通常就不會經歷第一個階段，免疫耐受期。一個身體健康的成人，感染B肝病毒後，通常是直接進入免疫清除期，身體的免疫細胞立刻能夠識別B肝病毒，並快速消滅它們。
因此，諸如核苷類藥物（NAs）和干擾素（IFN）主要是針對經歷過漫長免疫耐受期的人，他們一旦進展到免疫清除期，也就是轉氨酶明顯升高，血清HBV-DNA持續陽性等指南中推薦的條件，就要進行抗病毒治療。人們意識中，一旦抗病毒就停不來的觀念，指的是服用核苷類藥物（NAs），其實許多人對該藥物研發方向了解甚少。
核苷類藥物（NAs）是針對B肝病毒核酸抑製藥物，所以它是真正意義上的抗病毒藥。在這個新藥研發方向，一直有著比較迅速的發展，比如拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（LDT）、恩替卡韋（ETV）、替諾福韋（TDF）。
B肝病毒十分頑固，很難通過單一藥物治療，更重要的是過去醫藥學家對慢性B肝進展的認識還不夠深徹。所以，在諾乾年前，並沒有NAs，而是一些保肝降酶藥物的單純治療。後來事實也證明，單純使用保肝降酶，沒有解決慢性B肝的本質，即轉氨酶確實通過藥物降到正常範圍，但是慢性肝炎仍然在持續。
而核苷類藥物（NAs）的研發方向，是針對B肝本質問題，就是通過抑製B肝病毒複製，把它在血液中降到最低直到HBV-DNA檢測不到，這樣的慢性B肝（CHB）今後才會朝著好的方向發展，比如轉氨酶恢復正常、身體不適逐漸改善等等。
當然，B肝新藥研究並不是讓用藥多多益善，這一點從《慢性B肝防治指南》中也有格外突出。比如，提倡選擇低耐藥、強效抑製病毒藥物作為初始治療。一個方面，藥物研發本質上是把B肝控制下來，提高生活質量；另一個方面，NAs服用應遵醫囑，特別是入冬後感冒時，感冒藥選擇也要謹慎，比如是否會影響到NAs對病毒抑製，是否會增加肝損害等等。返回搜狐，查看更多
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