吃水果吃進 ICU？糖尿病患者該怎麼辦

近日，一則關於 21 歲小夥子水果代替晚餐一月後因糖尿病酮症酸中毒住進 ICU 的新聞引起了廣泛關注。

圖片來源：遼寧衛視

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性併發症之一，從報導的有限資訊中無法得知這位患者是否有基礎胰島功能異常（患有 1 型糖尿病或嚴重的胰島素抵抗）。那對於糖尿病患者來說，水果究竟能吃嗎？怎麼才能在解了饞的同時保持血糖平穩呢？

水果能吃，而且要吃

攝入紅肉、加工肉食和含糖飲料會增加糖尿病的風險，而攝入富含水果、蔬菜、堅果、全穀物和橄欖油的飲食會減少糖尿病風險。

鼓勵採用碳水化合物來源包括水果、蔬菜、全穀類、豆類和低脂奶的膳食。

研究告訴我們，水果還是要吃的，尤其是新鮮水果。

研究顯示，保持攝入新鮮水果習慣的健康人，患糖尿病的風險會顯著降低；同樣習慣的糖尿病患者，其糖尿病心血管併發症的發病風險和死亡風險也更低。

與極少攝入水果的糖尿病患者相比，每周保持 3 天及 3 天以上攝入的患者死亡率下降 17%。另外，他們患糖尿病微血管併發症和大血管併發症的風險也分別下降了 28% 和 13%。

水果中的「糖」不會像精製糖一樣被代謝，而且水果是膳食纖維、礦物質和抗氧化劑（維生素、多酚）的良好來源，這些成分可能協同作用，調節腸道微生物的組成和代謝活性，從而降低患糖尿病的風險，以及降低糖尿病患者併發症的產生。

什麼情況下可以吃水果？

對於糖尿病者，空腹血糖在 7.8 mmol/L 以下，餐後 2 小時血糖在 10 mmol/L 以下，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在 7.5% 以下，近期沒有血糖「過山車」的現象（忽高忽低）時可以吃水果。

如果血糖控制不理想，可用蕃茄、黃瓜等蔬菜當水果吃，等血糖平穩後再選擇水果。

選擇什麼水果好？

糖尿病患者需要選擇低血糖負荷（GL）、低血糖指數（GI）以及新鮮的水果。

生的、青的水果利於血糖控制。水果顏色、形狀盡量多樣化。

記住果汁≠水果，因水果變為果汁後糖負荷較高，容易造成血糖升高，不利於血糖的控制；而且維生素及纖維素流失、飽腹感下降、總能量增加。另外，水果罐頭也不要吃。

下表為 100 克常見水果的 GL 和 GI 值。

有研究表明，富含黃酮類的蔬菜和水果的攝入與糖尿病患者較低的糖化血紅蛋白和空腹血糖水準有關。另外，增加黃酮類的蔬菜和水果的攝入使糖尿病患者合併視網膜病變風險降低 30%。桔子、檸檬、葡萄、櫻桃、柚和奇異果是黃酮類化合物特別豐富的來源。

每天能吃多少水果？

建議每天攝入新鮮水果 200 克（大概是自己拳頭大小），分 1～2 次進食。若病初沒有進食水果，血糖控制良好後可以進食水果，此時需注意總能量不變。

例如，200 克左右的蘋果含有約 90 千卡的熱量，故在增加攝食水果時，應減少半兩 （25 克）的主食。水果代替的是部分主食，而不是全部膳食。

什麼時候吃水果比較好？

建議兩餐之間吃水果，每次 100 克，或在飢餓時及體力活動之後，作為熱量和營養素補充。通常認為在上午 9～10 點，下午 3～4 點，臨睡前加餐比較好。

血糖監測

在食用同一種水果的情況下，不同糖尿病患者血糖升高反應有可能不同，建議吃水果之前，以及吃水果後 2 小時測一下血糖。

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參考文獻：

1.Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Manson JE, Willett WC, Hu FB .Changes in red meat consumption and subsequent risk of type 2 diabetes mellitus: three cohorts of US men and women.JAMA Intern Med. 2013;173(14):1328.

2.van Dam RM, Rimm EB, Willett WC, Stampfer MJ, Hu FB .Dietary patterns and risk for type 2 diabetes mellitus in U.S. men.Ann Intern Med. 2002;136(3):201.

3.Ley SH, Hamdy O, Mohan V, Hu FB .Prevention and management of type 2 diabetes: dietary components and nutritional strategies. Lancet. 2014;383(9933):1999.

4.Huaidong Du, Liming Li, Derrick Bennett, etal. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabeticvascular complications: A 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults.PLOS Medicine, 2017; 14 (4): e1002279 DOI: 10.1371/journal.pmed.100227

5.Sara E. Mahoney, Paul D. Loprinzi.In?uence of ?avonoid-rich fruit and vegetable intake on diabetic retinopathy and diabetes-related biomarkers. ournal of Diabetes and Its Complications 28 (2014) 767–771.

6. 中國營養學會.《糖尿病膳食指南》.2017