癲癇手術成功的關鍵是什麼？

癲癇手術原來是這麼回事！

作者｜王劍虹

來源｜漫畫神經科

如果把癲癇比作是草原上的大火，癲癇切除手術就是找到並切除「縱火犯」所在腦區。

那麼，它成功的關鍵就是手術前的評估，也就是尋找並準確定位縱火犯的過程。遺憾的是，目前沒有任何一項檢查能直觀地向醫生展示縱火犯的全貌，需要醫生結合發作癥狀和眾多檢查進行綜合分析，就像拚圖一樣，拚出縱火犯的全貌。

打個比方，發作時的癥狀影片看到了縱火犯輪廓，磁共振看見了縱火犯的頭，腦電圖看到縱火犯身體，PET檢查看到了縱火犯四肢，拚在一起，才能準確定位出縱火犯所在腦區。只有全部切除縱火犯所在腦區，將縱火犯一網打盡，且切除範圍不影響大腦正常功能，術後服用抗癲癇藥物後癲癇發作較術前減少或不發作，才能算癲癇手術成功。

以下幾種情況可能造成癲癇手術失敗：

1、如果隻拚出了部分縱火犯，仍有漏網之魚沒有切除，則術後癲癇發作頻率並不減少（失敗1↓↓↓）。

2、切除縱火犯過程中損傷了重要腦組織，破壞了語言、運動等重要腦功能，則術後造成不可恢復的偏癱、失語等嚴重後遺症（失敗2↓↓↓）。

但兒科患者的腦子是發育中的腦子，許多小患者即使切除了重要腦區，術後另一側腦區能發育出切除腦區的功能，不會有嚴重後遺症。

因此，就抗癲癇治療而言，手術的風險較藥物明顯增高，僅建議藥物難治性癲癇患者（規範服用多種藥物仍有頻繁發作）和手術效果較好病理類型的患者（一般磁共振上能發現病灶）進行手術評估。那些藥物療效較好或想通過手術一勞永逸地治療癲癇（所謂的「根治」）的患者，是不推薦手術治療的。

王劍虹，博士，復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生

微信科普公眾號「漫畫神經科」創始人

上海市醫學會腦電與神經電生理專業委員會青委副主委

上海市衛計委團委組織的科普宣講團（醫苑新星講師團）講師

國際註冊企業內訓師（CEIT）（美國認證）

上海市衛生計生行業青年五四獎章獲得者

上海市青年醫學科普能力大賽獲獎者（連續2年獲獎）

目前以第一作者在國際SCI雜誌上發表論文9篇，在國內權威、核心雜誌發表論文6篇，主持國家、省部級和院級課題共6項，申請國家發明專利1項。