許多寶寶一旦感冒就容易出現咳嗽、發燒,進而引發肺炎的情況,這恐怕也是媽媽們最擔心的事情。
在疫苗可預防的疾病中,肺炎球菌疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一!
有年輕的媽媽發問:聽說有肺炎疫苗可以預防肺炎的發生,既然孩子這麼容易得肺炎,那可不可以打肺炎疫苗呢?
據說,13價肺炎疫苗自去年上市後就成了「網紅」,儘管打一針要700多塊,還要連續打4針,仍然是「一針難求」。它與23價肺炎疫苗有何區別?適用人群是否一樣呢?
別急!葯娃這就來揭開肺炎疫苗的神秘面紗。
肺炎疫苗有什麼用呢?
老百姓常說的肺炎疫苗,其實就是肺炎球菌疫苗,主要用於預防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染引起兒童肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重疾病的主要病原菌,也是引起中國嬰幼兒和老年人發病和死亡的重要病因。
肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段,但值得注意的是肺炎疫苗並未能夠預防所有肺炎病原菌,更不能替代肺炎細菌感染的抗菌治療。
肺炎球菌疫苗有哪些?
目前普遍應用的預防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類:肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖結合疫苗(PCV)。
在我國批準上市僅有PPV23(包含1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型23種血清型)和PCV13(包含1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型13個常見血清型)兩種,這兩種疫苗所包含的血清型覆蓋了各個國家地區大多數致病的血清型。
PPV為非T細胞依賴性抗原,在<2歲嬰幼兒體內難以產生有效的保護性抗體,且不同人對不同血清型應答高低不一,因此PPV23用於≥2歲感染肺炎鏈球菌、患肺炎球菌感染風險增加的人群,尤其是以下重點人群:
1
老年人群;
2
患有慢性心血管疾病(包括充血性心力衰竭和心肌病)、慢性肺疾病(包括慢性阻塞性肺疾病和肺氣腫)或糖尿病的個體;
3
患酒精中毒、慢性肝臟疾病(包括肝硬化)及腦脊液漏的個體;
4
功能性或解剖性無脾個體(包括鐮狀細胞病和脾切除);
5
免疫功能受損人群(包括愛滋病病毒感染者、白血病、淋巴瘤、何傑金氏病、多發性骨髓瘤、一般惡性腫瘤、慢性腎衰或腎病綜合征患者)、進行免疫抑製性化療(包括皮質激素類)的患者以及器官或骨髓移植患者。
上述未囊括的人群計劃注射PPV23疫苗,建議由醫師綜合評估,權衡利弊風險後決定是否使用。
而PCV13適用於6周齡至15月齡嬰幼兒。推薦「3+1」免疫接種程式,即3劑次基礎免疫和1劑次加強免疫的免疫程式,具體情況可顧問當地防疫中心。
接種肺炎疫苗的注意事項
對疫苗中任何成分過敏,即為接種該疫苗的禁忌證。凡有禁忌證的人,一般不考慮接種。接種時伴有中度或重症的急性疾病(如感冒發燒),接種疫苗應謹慎。
接種前和接種時,您必須知道的注意事項包括:
疫苗嚴禁靜脈注射;
血小板減少症、任何凝血障礙或接受抗凝血劑治療者,接種途徑為肌內注射時應非常謹慎,為防止出血,應在凝血因子替代或類似治療後儘早接種,接種時應用更小的針頭,接種後按壓注射部位≥2分鐘,不得揉搓;
疫苗只能對本身所含肺炎鏈球菌血清型具有預防保護用,不能預防疫苗以外的血清型和其他微生物導致的侵襲性疾病、肺炎或中耳炎;
疫苗不能保證所有受種者都不會罹患肺炎球菌性疾病;
正在進行免疫抑製治療的患者或有免疫功能障礙的,可能無法達到預期的血清抗體應答;
不推薦2歲以下(不包括2歲)的嬰幼兒使用PPV23;
在中國尚未進行PCV13與其他疫苗同時接種的臨床試驗,國內暫不推薦PCV13與其他免疫規劃疫苗或常規兒童疫苗同時接種。
接種疫苗時,偶有發生嚴重過敏情況,注射後應在現場觀察至少30分鐘後再離開。
肺炎疫苗接種的不良反應
PCV13和PPV23疫苗的單獨接種、與其他疫苗同時接種及複種的安全性良好,常見反應為接種部位疼痛、接種部位紅腫等,全身反應為輕度發熱,乏力/嗜睡、煩躁、噁心/嘔吐、過敏反應,癥狀輕微且具有自限性,過一段時間就會自動消失,大可不用過於驚慌。
癥狀如有持續加重且超過1周,建議及時就醫,對症處理。
接種肺炎疫苗後是永久免疫嗎?
答案是否定的。嬰幼兒接種PCV13後,體內能產生持久的保護性抗體,一般能持續2年以上,根據體內抗體濃度確定是否仍具有保護性免疫,再考慮序貫接種PPV23。
有研究報導,PPV23接種後預防肺炎鏈球菌的效力隨著接種對象年齡的增加而下降,<55歲人群中效力最高,≥85歲人群中效力最低;隨著時間的增長而下降(接種後<3年效果最好,接種後>5年效果最差),因此接種PPV23不可獲得永久免疫,需再次接種,複種的疫苗間隔通常為5年。
本文由中南大學湘雅二醫院藥學部提供
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