20歲開始喝酒，36歲心肌梗死，44歲心衰.....
8年前，潘才36歲，突然胸痛，後去醫院診斷為急性前間壁心肌梗死，不願支架治療，後行溶栓治療。
溶栓治療後，潘的病情逐漸穩定，醫生建議他長期服用他汀、阿司匹林、倍他樂克、沙坦等藥物；潘服用了幾個月後來就不願再吃了，覺得沒用，覺得沒意義。
潘的生活，離不開酒，他從20歲開始喝酒，嗜酒如命，每天最少要喝2斤白酒，平時整個人都是一個醉人，這也導致他丟了工作，丟了媳婦；現在一直靠父母養活......
這個五四青年節，對於44歲的人來說，以後就步入中年了，以後就不用過青年節了，可是潘的青年節是在醫院度過的。
一周前，潘發現雙下肢浮腫，連襠部也腫了起來，不敢走動，一走道就喘，晚上常常睡眠中憋醒，需要坐一會才能好轉。於是到門診來看病，王醫生一看癥狀就覺得是心衰，建議潘住院。
可是潘沒有醫保，不願意住院，他說能不能開點葯吃，王醫生為了對他負責還是建議他住院；最終潘的老母親勸服了他，還是住院了。
入院後診斷心臟超聲提示心臟明顯擴大，心衰，預後不好，嚴重的慢性心衰5年死亡率和肺癌相等。
為何44歲的潘就心臟擴大了？
兩個原因：心肌梗死沒有正規治療＋長期酗酒
心肌梗死後會發生心臟重構
心肌重構說白了，就是一種重新構建，心臟原來的結構不穩定了，從新構建一下，主要是心肌細胞、成分、結構的重建。心臟就好像一所房子，心肌梗死後，這所房子的一部分牆壁就會坍塌，房子在自我修復過程中，就叫重構。
心肌梗死發生後，心肌就會壞死，壞死了的心肌不能再生。但心肌要自我修復，就好比我們身體別的部位受傷後也會逐漸修復，出現瘢痕一樣。 壞死心肌修復時，會出現纖維組織和基質，而且基質多，這樣修復後的心肌並不結實。心肌梗死部位會變薄，心臟就會逐漸擴大，這個過程，就就叫心肌重構。
發生心肌梗死，如何預防心肌重構？
我們得了心肌梗死後要第一時間溶栓或支架，並儘快服用阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、他汀等藥物。在搶救後，我們第一時候給患者吃普利/沙坦，洛爾等藥物。這不是降壓藥嗎，沒錯是降壓藥，但更是抑製心室重構的藥物。儘早使用這些藥物，抑製心臟的重構，減少基質的增生、抑製心肌細胞的肥大，控制心臟的擴大，保護心臟的正常功能，延緩心力衰竭的進展。
潘雖然當時溶栓了，但後續的治療沒有跟上，連最基本的阿司匹林、他汀都沒吃，防止心臟擴大的藥物更沒有吃。
這心臟就會漸漸的擴大，但一般來說前間壁心肌梗死導致心衰的可能性相對較小，潘發生心衰的另一個主要原因就是長期酗酒。
長期酗酒怎麼也會導致心衰？
長期大量酗酒會導致心臟擴大，多發生於30～55歲的男性，通常有10年以上過度嗜酒史，臨床表現多樣化，主要表現為心功能不全和心律失常。
長期嗜酒者常存在心功能輕度減退現象，表現為心悸、胸悶、疲乏、無力等。嚴重者以充血性心力衰竭為突出表現，通常為全心衰竭，但以左心衰竭為主，出現呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發性呼吸困難等癥狀，亦可有頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫及胸腔積液等。潘的最近的腿腫、下肢浮腫、胸悶憋氣、晚上憋醒、走路後呼吸困難這些表現都是心衰的表現。
心臟彩超可以表現為：早期室間隔及左室後壁輕度增厚，不伴有收縮功能減退，左室舒張內徑正常。出現充血性心力衰竭時，各房室收縮和舒張內徑均增加，室壁運動減弱，左室射血分數減低。超聲心動圖對早期診斷及判斷預後有重要價值。
早起戒酒，並在保護心功能的而情況下病情能夠得到控制。
現在潘還能控制嗎？
入院後經過正規治療，潘的腫消了，晚上也能躺平睡覺了，可是住院第三天就出現全身抖動，神智不清，請神經科會診也沒有異常，後來我們不得不懷疑是戒酒的反應，但醫院又不能喝酒，這可如何是好？
後來查房發現潘的癥狀好轉，不抖了，也清醒了，原來潘的老母親偷偷的給兒子拿了半瓶酒......
潘因為是自費，目前癥狀也得到了緩解，今天已經出院了，建議他長期正規治療，逐漸戒酒，但他是不是能做到，我們無從得知。
但就算現在正規治療，現在戒酒，那已經擴大的心臟很難縮小，心臟已經衰老。
這44的青年人還得靠老母親照顧，他是否知道今天是五四青年節？
五四青年節，本來對於這個年齡的人來說是意氣風發，積極向上，陽光帥氣的時光，可是不重視正規治療，嗜酒如命的潘來說幾乎已經步入自己的夕陽……
青年人要健康生活，遠離煙酒，如果發生疾病，一定要認真對待，科學正規治療，以免我們的年齡還是青年，可是我們的節日已經是老年……
20歲開始喝酒，36歲心肌梗死，44歲心衰，一直還得父母照顧。
這樣的生活，還是生？活？嗎？
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
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