人到老年，視力變得模糊
您還會以為這是白內障嗎？
滴點眼藥水，做個白內障手術
NO！NO！NO！
當心這是腦瘤的前兆！
張家口的張大媽，2015年眼睛出現模糊的癥狀，在當地醫院的眼科做了「白內障」切除手術。在術後1年多的時間裡，每天飲水有1000-1500ml，每日晚上去5/6次廁所。張大媽和家人都沒當回事兒，直到6周前，突然頭暈眼花、噁心嘔吐，一測血壓狂奔180/110mmHg，這下才知道出大事兒了。全家連夜送張大媽到當地醫院，經過頭顱CT、核磁共振掃描，發現張大媽的腦垂體有一顆大腫瘤，雙側頸內動脈被包繞，診斷為侵襲性垂體生長激素巨大腺瘤。隨後在當地醫院做了腫瘤切除手術，術後張大媽眼睛模糊癥狀沒有改善。2017年6月在醫院複查，腦垂體還有腫瘤壓迫視神經。為了進一步治療，聽了協和神經外科的各位專家的建議，現在張大媽在北京協和醫院神經外科診治。入院後，協和神經外科的各位專家制定了周密詳細的個體化治療方案。
垂體腺瘤手術是微創手術
主治醫生：張大媽，我們協和神經外科專家已經給您製訂了詳細的治療方案，需要做垂體腺瘤切除手術。
張大媽：啊！再做一次得要我老命啊！醫生，還是保守治療吧！
主治醫生：保守治療效果不好，您不用擔心，這個手術屬於微創手術，大多數垂體腺瘤已經不需要開顱手術了，垂體位於頭顱正中，位置很深，那麼如何才能到達蝶鞍呢？手術有三種基本的路徑。目前國際上，多數神經外科醫生應用直接經鼻的手術途徑。具體又分為兩種策略，一種是經過後鼻孔進入蝶竇，進行垂體腺瘤切除的手術操作；另一 種是沿著鼻中隔打通「隧道」到達蝶竇。還有一種傳統方法即唇下入路，目前已經很少使用，術中在上唇根部即上牙根處做一個切口，經過上牙齦進入鼻腔，然後到達蝶竇，創傷較大。
經蝶入路手術方式：I 經鼻入路（現在最常用的方式），II 經篩骨入路（世界範圍內已經基本棄用），III經唇下入路（目前已經很少使用）。
現在主要是經鼻孔經蝶竇進行微創手術切除。蝶竇是距離後鼻孔不遠的一個由骨質圍繞的氣腔，它的骨性結構包繞著垂體所在的部位，即垂體窩。手術經過鼻孔，通過打開蝶竇進入垂體窩，醫生就能在顯微鏡或者內鏡的幫助下，在較小的手術太空下完成手術，減少手術帶來的創傷。不過在一些特殊情況下，我們仍然需要進行開顱手術，以便於充分顯露較大的腫瘤。像您這種情況，完全不用開顱手術。
術前：北京協和醫院的術前增強核磁。鞍內、鞍上佔位病變，病變大小約2.6cm*2.8cm*3.3cm，病變包繞雙側頸內動脈。
術後：北京協和醫院的術後增強核磁（術後2天）。腫瘤全切除。
張大媽和家人一邊聽，一邊不時的點頭，最終於2017年06月26日做了「神經內鏡下經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除+鞍底重建術」，手術很順利，術後於重症監護室密切監護一天拔除氣管插管後安返普通病房。張大媽術後恢復順利，無發熱、寒戰，無頭痛、噁心、嘔吐。雙眼視力較術前顯著好轉，鼻腔無滲血，無腦脊液漏。術後4天順利出院！張大媽高興的說：「回家又可以做針線活兒啦！」
包新傑
副主任醫、擅長：垂體腺瘤、顱咽管瘤、生殖細胞腫瘤、腦膜瘤等鞍區腫瘤的診斷、個體化手術治療及術後綜合治療
簡介：主攻中樞神經系統損傷的乾細胞治療及神經再生研究，以課題負責人身份負責國家863青年科學家課題一項、國家自然科學基金課題1項和北京協和醫院中青年科研項目1項，以課題骨乾身份參加2項國家863高技術研究發展計劃重點項目。
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