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丙型肝炎健康專家問答(二)

丙型肝炎健康專家問答索引

概述和統計

傳輸和癥狀

檢測和診斷

管理和治療

患者諮詢

丙型肝炎和醫護人員

妊娠和丙型肝炎病毒感染

檢測和診斷

誰應該接受丙型肝炎病毒感染檢測?

疾控中心建議進行以下測試:

目前或以前的注射吸毒者,包括多年前隻注射過一次的人

1945年至1965年出生的人

接受1987年以前生產的凝血因子濃縮物,當時使用的是較不先進的生產方法

1992年7月以前接受輸血或實體器官移植的人,那時還沒有更好的血液捐獻檢測方法

慢性血液透析患者

已知接觸HCV的人,如:醫護人員針扎後涉及HCV陽性血液;接受HCV呈陽性的獻血者的血液或器官

愛滋病病毒感染者

HCV陽性母親所生的孩子

美國預防服務特別工作組(USPSTF)還建議進行以下外部丙型肝炎病毒檢測:

被監禁的人

使用鼻內藥物的人,

不規範紋身的人

什麼血液測試被用來檢測丙型肝炎病毒感染?

進行多項血液測試以測試丙型肝炎病毒感染,包括:

丙型肝炎抗體篩選試驗(抗丙型肝炎)

酶免疫測定(EIA)

增強化學發光免疫分析法(CIA)

檢測病毒存在與否的定性試驗(HCV RNA聚合酶鏈反應[PCR])

檢測病毒數量(效價)的定量試驗(HCV RNA PCR)

接觸丙型肝炎病毒後多久可檢測出抗丙型肝炎病毒?

丙型肝炎病毒感染可在感染後4-10周通過抗丙型肝炎病毒篩選試驗(酶免疫分析法)檢測。在接觸B肝病毒6個月後,97%的人可檢出B肝病毒抗體。

暴露於丙型肝炎病毒後多久可以用PCR檢測丙型肝炎病毒RNA ?

HCV RNA出現在血液中,最早可在感染後2-3周檢測到。

在什麼情況下可能出現假陽性的抗hcv檢測結果?

當對丙型肝炎病毒感染風險較低的人(如獻血者)進行檢測時,假陽性的抗丙型肝炎病毒檢測更常見。因此,重要的是跟蹤所有陽性的抗hcv測試與RNA測試,以確定當前的感染。

在什麼情況下可能出現假陰性的抗HCV測試結果?

早期感染丙型肝炎病毒的人可能還沒有發展出足夠高的抗體水準,該測試可以測量。此外,一些人可能缺乏(免疫)反應的必要的測試工作良好。在這些患者中,可以考慮進行進一步的檢測,如PCR檢測HCV RNA。

患者的肝酶(如ALT)水準正常,但仍然患有慢性丙型肝炎嗎?

是的。慢性丙型肝炎患者的肝酶水準經常上下波動,周期性地恢復到正常水準或接近正常水準。儘管患有慢性肝病,肝臟酶水準在一年多的時間內可以保持正常。

管理和治療

確診感染丙型肝炎病毒的病人應採取什麼措施?

對HCV陽性患者應評估是否存在慢性肝病(如果合適的話,通過轉診或諮詢),包括評估肝功能測試、評估肝病的嚴重程度和推薦的HCV治療,以及確定是否需要接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。

在管理丙型肝炎病毒感染者時,什麼時候可以諮詢專家?

任何管理丙型肝炎患者的臨床醫生都應該對丙型肝炎患者的護理有全面的了解和了解;這可以包括一些內科和家庭執業醫師、護士執業醫師、醫師助理、藥劑師以及傳染病醫師、胃腸病學家或肝病學家等專家。

急性丙型肝炎的治療方法是什麼?

新的治療指南建議不治療急性丙型肝炎。

急性丙型肝炎病毒感染患者應隨訪,僅當丙型肝炎病毒RNA持續6個月後才考慮治療。

慢性丙型肝炎的治療方法是什麼?

自從2011年引進高效丙型肝炎病毒蛋白酶抑製劑療法以來,丙型肝炎病毒(HCV)感染的治療已經有了很大的進展。從那時起,具有不同作用機制的新葯已經出現並將繼續出現。目前可用的治療方法可以實現持續的病毒學應答(SVR),定義為治療結束後12周內沒有檢測到病毒;SVR提示HCV感染的治癒。無論丙型肝炎病毒基因型如何,90%以上的丙型肝炎病毒感染者都可以治癒,需要8-12周的口服治療。

正在接受丙型肝炎治療的患者是否存在HBV再活化的風險?

由於最近有報導稱,接受直接作用抗病毒(DAA)治療的丙型肝炎病毒(HCV)共感染患者的HBV再活化,所有啟動HCV DAA治療的患者都應進行B肝病毒HBsAg、抗hbs和抗hbc的檢測。接受丙型肝炎治療時應監測HBsAg和/或抗HCV檢測呈陽性的人員。

有多少種不同的HCV基因型?

7個不同的丙型肝炎病毒基因型和67多個亞型已被確定。基因型1是美國最常見的HCV基因型。

在治療慢性丙型肝炎患者時,有必要進行病毒基因分型嗎?

是的。由於丙型肝炎病毒有7種不同的基因型和67多個亞型,因此,基因型信息有助於確定丙型肝炎的流行病學,並就適當的治療方案提出建議。在美國,HCV基因1型是最常見的,約佔流行病例的70%。一旦確定了基因型,就不需要再進行檢測;基因型在感染過程中不會發生變化。

是否會出現一種以上的HCV基因型的重複感染?

如果丙型肝炎病毒感染的危險行為(如注射藥物使用)繼續存在,則可能發生重複感染;然而,重複感染似乎不會使治療決策複雜化,而且具有泛型活性的新型HCV抗病毒藥物是可用的。

慢性丙型肝炎隻影響肝臟嗎?

有一小部分慢性丙型肝炎患者的病情是由丙型肝炎引起的,而丙型肝炎並不局限於肝臟。這些條件包括:

疲勞

糖尿病

腎小球腎炎

球蛋白血症引起必要的混合

獲得性遲發性卟啉症

非霍奇金淋巴瘤

(來源:https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#section2 上海市公共衛生臨床中心編輯部編輯)

公共衛生信息


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