慢性腎病多長時間會到尿毒症？發展到尿毒症又是否一定要透析？
有不少腎友心裡帶著這樣的疑問，開始了漫長的腎功能「保衛戰」。慢性腎病無疑最終結局是腎衰竭終末期，但不同患者的病理類型、治療程度、預後情況均有所不同，腎功能進展快慢也不同，最終進展尿毒症的時長也不同。
在我國目前近1.2億的腎病患者中，發展到尿毒症的人數僅佔1%-2%，其中糖尿病腎病是導致尿毒症的主要腎病類型之一。因此，大家不必過於擔心尿毒症。即使到了尿毒症也不一定要透析，是否可以透析也需要考量多方面情況，有部分患者及時經歷過透析後，也有擺脫透析的可能。
因此尿毒症雖聽起來可怕，但離每位患者都很遠，當下應該做的是如何盡量延緩腎衰竭，降低尿毒症的風險， 把專註力放在治療上，以平和的心態看待腎病。
延緩腎功能發展，有3項指標是非常關鍵的，但有些常容易被大家所忽視，看看你的指標控制的怎麼樣？
「兩劍客」：蛋白尿和高血壓
這兩項癥狀對腎功能的進展有著重要的影響作用，其中蛋白尿幾乎發生在所有類型的腎病中，且在腎病早期就存在，貫穿於整個腎病的發展過程，長期持續的漏出蛋白，會致使腎小球濾過膜破壞嚴重，繼而影響到腎臟濾過功能。
腎功能受損後難以逆轉，蛋白尿難以完全消除，經臨床研究，長期把蛋白降到1g以下對腎功能的影響更小，腎衰竭風險更低。目前降低蛋白水準主要通過激素消炎、免疫抑製劑來治療，同時輔助普利、他汀類等藥物治療，多數患者都能控制的較好。
高血壓則是在發生腎功能不全後易發的癥狀之一，全身整體性的血壓升高，會改變血液流通環境，腎臟內血流也會產生異常，腎動脈高壓會導致腎小球濾過功能下降，加速腎功能惡化，形成惡性循環。因此穩定腎功能，控壓是關鍵。目前常用的有6類降壓藥，降壓效果都較明顯，患者可以根據自身情況進行選擇。其中雖然普利類、沙坦類降壓藥是腎病首選，但對已發腎功能不全的患者不適用，也可以選擇鈣拮抗劑等降壓藥進行降壓。
「毒素代表」——24小時尿量
腎臟作為身體重要的排毒器官，具有過濾形成尿液的作用，尿液是人體排除體內垃圾的方式之一，如果尿量減少，則意味著體內「廢物」增多，如果腎臟功能完全停止「運轉」，尿量減少甚至無尿，則意味著離尿毒症越來越近。
一般腎功能3期之前患者尿量不會有太大變化，維持在1500毫升左右是正常的，當進展到腎衰竭時，有部分患者會出現少尿（400ml/24h）的情況。維持尿量是保證腎功能穩定的基礎。
維持尿量關鍵在於疏通腎臟血管，盡量保持癥狀流通，在西醫上目前無法治療，中醫中藥及一些特色療法如督灸、葯浴等有一定疏通血管、祛瘀滯留的作用，通過加速血液流通，有助於尿液的形成及排出。
有些腎衰竭到尚未尿毒症的患者，存在尿量減少的情況，就是否提前透析這個問題是非常糾結：透析了尿量只會越來越少，但不透析毒素排不出，該怎麼辦？針對這個問題，需要綜合全方面的情況來看，腎功能的情況起著決定作用。
「不速之客」——心血管疾病
心血管病是腎病高危併發症之一。有些患者本身高血壓、高血脂、糖尿病的等代謝疾病，則心血管病的發病率更高。因此在治療過程中要注意這方面的檢查，防患於未然。此外，電解質紊亂引發的高鉀血症等，也會引發心臟疾病，因此血鉀高的患者也要注意降鉀治療。
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